Таглін 50 мг, таблетки

ИНСТРУКЦИЯ по медицинскому применению лекарственного средства ТАГЛИН (TAGLIN)

действующее вещество: вилдаглиптин; 1 таблетка содержит вилдаглиптина 50 мг; вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, лактоза безводная, натрия крахмалгликолят (тип А), магния стеарат.

Таблетки. Основные физико-химические свойства: круглые, плоские таблетки белого цвета.

Гипогликемические средства, кроме инсулина. Ингибиторы дипептидилпептидазы-4. АТХ A10B H02.

Вилдаглиптин относится к классу веществ, усиливающих работу бета-клеток островкового аппарата поджелудочной железы, является мощным и селективным ингибитором дипептидилпептидазы-4 (DPP-4). Применение вилдаглиптина приводит к быстрому и полному прекращению активности DPP-4. Ингибирование вилдаглиптином DPP-4 вызывает повышение эндогенного уровня гормонов инкретина ГПП-1 (глюкагоноподобный пептид 1) и ГИП (глюкозозависимый инсулинотропный пептид) во время голодания и после приема пищи. Вследствие повышения эндогенных уровней этих гормонов инкретина вилдаглиптин улучшает чувствительность бета-клеток к глюкозе, что приводит к усилению секреции глюкозозависимого инсулина. Лечение пациентов с диабетом типа II препаратом в дозах от 50 до 100 мг в сутки существенно улучшало действие маркеров функции бета-клеток, включая HOMA-β (гомеостатическую модель оценки функции β-клеток), соотношение проинсулина к инсулину и показатели чувствительности бета-клеток при многократном проведении теста толерантности к пище. У пациентов, не больных сахарным диабетом (с нормальным уровнем глюкозы в крови), вилдаглиптин не вызывает стимуляции секреции инсулина или снижения уровней глюкозы. Вследствие повышения эндогенных уровней ГПП-1 вилдаглиптин также усиливает чувствительность альфа-клеток к глюкозе, что приводит к повышению глюкозозависимой секреции глюкагона. Значительное возрастание соотношения инсулин-глюкагон при гипергликемии, вызванной повышенными уровнями гормона инкретина, приводит к снижению выработки глюкозы во время голодания и после приема пищи, что вызывает снижение гликемии. Известное влияние повышенного уровня ГПП-1, заключающееся в замедлении эвакуации содержимого желудка, не наблюдается при лечении вилдаглиптином.

Абсорбция После перорального приема натощак вилдаглиптин быстро абсорбируется, причем Cmax наблюдается через 1,7 часа. Одновременный прием с пищей незначительно задерживает время достижения Cmax в плазме крови — до 2,5 часа, но не влияет на общую экспозицию (AUC). Назначение вилдаглиптина с пищей приводит к снижению максимальной концентрации Cmax (19 %). Несмотря на это, величина изменений не является клинически значимой, поэтому вилдаглиптин можно принимать независимо от приема пищи. Абсолютная биодоступность составляет 85 %.

Распределение Коэффициент связывания вилдаглиптина с белками плазмы крови низкий (9,3 %); вилдаглиптин распределяется равномерно между плазмой крови и эритроцитами. Средний объем распределения вилдаглиптина на стадии плато после внутривенного введения (Vss) составляет 71 л, что говорит об экстрасосудистом распределении.

Метаболизм Метаболизм является основным путем выведения вилдаглиптина у человека, что составляет 69 % принятой дозы. Основной метаболит, LAY151, фармакологически неактивен и представляет собой продукт гидролиза цианогруппы, составляющий 57 % дозы и сопровождающийся глюкуронидным (BQS867) и амидным гидролизом (4 % дозы). Данные, полученные в ходе исследования in vitro на микросомах почек человека, указывают на то, что почки могут быть одним из основных органов, способствующих гидролизу вилдаглиптина до его основного неактивного метаболита, LAY151. DPP-4 частично участвует в гидролизе вилдаглиптина, что было подтверждено исследованием in vivo на крысах с дефицитом DPP-4. Вилдаглиптин не метаболизируется ферментами цитохрома Р450 в таком объеме, который можно было бы определить. Таким образом, не ожидается, что сопутствующий прием лекарственных средств, таких как ингибиторы и/или индукторы CYР450, будет влиять на метаболический клиренс вилдаглиптина. Исследования in vitro продемонстрировали, что вилдаглиптин не ингибирует и не индуцирует ферменты цитохрома Р450. Таким образом, вилдаглиптин, скорее всего, не влияет на метаболический клиренс одновременно применяемых лекарственных средств, метаболизируемых CYP 1A2, CYP 2C8, CYP 2C9, CYP 2C19, CYP 2D6, CYP 2E1 или CYP 3A4/5.

Выведение После перорального приема [14С]-вилдаглиптина приблизительно 85 % дозы выводится с мочой и 15 % дозы — с калом. Почечное выведение неизмененного вилдаглиптина составляет 23 % перорально принятой дозы. После внутривенного введения здоровым добровольцам общий плазменный и почечный клиренс вилдаглиптина составляет 41 л в час и 13 л в час соответственно. Средний период полувыведения после внутривенного введения составляет приблизительно 2 часа. Период полувыведения после перорального приема составляет приблизительно 3 часа.

Линейность/нелинейность Максимальная концентрация в плазме крови (Cmax) для вилдаглиптина и площадь под кривой концентрация в плазме/время (AUC) увеличиваются почти пропорционально дозированию во всем диапазоне терапевтических доз.

Отдельные группы пациентов Пол Не наблюдалось никаких различий в фармакокинетике препарата у здоровых добровольцев мужского и женского пола различного возраста и с различным индексом массы тела (ИМТ). Ингибирование DPP-4 вилдаглиптином не зависит от пола пациента.

Заболевания печени Влияние нарушения функции печени на фармакокинетику вилдаглиптина исследовали у пациентов с незначительными, умеренными и тяжелыми нарушениями функции печени на основе оценки по шкале классификации Чайлда‒Пью (от 6 для незначительного до 12 для тяжелого нарушения) по сравнению с пациентами с нормальной функцией печени. Экспозиция вилдаглиптина после приема разовой дозы пациентами с незначительными и умеренными нарушениями функции печени была сниженной (на 20 % и 8 % соответственно), тогда как экспозиция вилдаглиптина у пациентов с тяжелыми нарушениями увеличивалась на 22 %. Максимальное изменение (увеличение или уменьшение) экспозиции вилдаглиптина составило приблизительно 30 %, что не считается клинически существенным. Не было выявлено зависимости между тяжестью нарушения функции печени и изменениями экспозиции вилдаглиптина.

Заболевания почек Открытое исследование с многократным применением препарата было проведено с целью оценки фармакокинетики наименьших терапевтических доз вилдаглиптина (50 мг один раз в сутки) у пациентов с различной степенью хронического нарушения функции почек, определяемой по клиренсу креатинина (легкое нарушение функции почек от 50 до < 80 мл/мин, умеренное нарушение функции почек от 30 до < 50 мл/мин и тяжелое нарушение функции почек < 30 мл/мин), по сравнению с контрольной группой участников исследования с нормальной функцией почек. У пациентов с незначительными, умеренными и тяжелыми нарушениями функции почек AUC вилдаглиптина увеличивалась по сравнению с пациентами с нормальной функцией почек. Показатели AUC метаболитов LAY151 и BQS867 увеличивались в среднем примерно в 1,5, 3 и 7 раз у пациентов с легким, умеренным и тяжелым нарушением функции почек соответственно. Ограниченные данные по пациентам с почечной недостаточностью в терминальной стадии (ПНТС) показывают, что экспозиция вилдаглиптина схожа с экспозицией препарата у пациентов с тяжелым нарушением функции почек. Концентрации LAY151 были примерно в 2‒3 раза выше, чем у пациентов с тяжелым нарушением функции почек. Вилдаглиптин выводился из организма с помощью гемодиализа в ограниченном количестве (3 % в течение 3‒4-часового гемодиализа, который начинали проводить через 4 часа после применения препарата).

Пациенты пожилого возраста У здоровых в остальном пациентов (возраст от 70 лет) общая экспозиция вилдаглиптина (100 мг один раз в сутки) увеличивалась на 32 %, а максимальная концентрация в плазме крови — на 18 % по сравнению с более молодыми здоровыми добровольцами (возраст от 18 до 40 лет). Эти изменения, однако, не считаются клинически значимыми. Ингибирование DPP-4 вилдаглиптином не зависит от возраста пациентов в исследуемых возрастных группах.

Раса Ограниченные данные свидетельствуют о том, что расовая принадлежность не оказывает значимого влияния на фармакокинетику вилдаглиптина.

Клинические характеристики.

Вилдаглиптин показан в качестве дополнения к диете и физическим упражнениям для улучшения гликемического контроля у взрослых пациентов с сахарным диабетом типа II: – в качестве монотерапии у пациентов, для которых применение метформина считается неприемлемым из-за наличия противопоказаний или непереносимости; – в комбинации с другими лекарственными средствами для лечения диабета, включая инсулин, когда они не обеспечивают адекватного гликемического контроля (для имеющихся данных о различных комбинациях см. разделы «Фармакологические свойства», «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий» и «Особенности применения»).

Известная гиперчувствительность к вилдаглиптину или к любому из вспомогательных веществ.

Виглдаглиптин имеет низкий потенциал для взаимодействия с другими препаратами. Поскольку вилдаглиптин не является субстратом фермента цитохрома Р450 (CYP) и не является ингибитором или индуктором ферментов CYP450, то его взаимодействие с другими препаратами, которые являются субстратами, ингибиторами или индукторами этих ферментов, маловероятно. Комбинация с пиоглитазоном, метформином и глибуридом. Результаты исследований, проведенных с этими пероральными сахароснижающими средствами, не показали клинически значимого фармакокинетического взаимодействия. Дигоксин (субстрат Pgp), варфарин (субстрат CYP2C9). Клинические исследования, проведенные с участием здоровых добровольцев, не показали клинически значимого фармакокинетического взаимодействия. Однако это не было установлено в целевой популяции. Комбинация с амлодипином, рамиприлом, валсартаном или симвастатином. Исследования лекарственного взаимодействия с участием здоровых добровольцев были проведены с амлодипином, рамиприлом, валсартаном и симвастатином. В ходе этих исследований после одновременного применения указанных препаратов с вилдаглиптином клинически значимых фармакокинетических взаимодействий выявлено не было. Комбинация с ингибиторами АПФ. Возможен повышенный риск возникновения ангионевротического отека у пациентов, одновременно принимающих ингибиторы АПФ (см. раздел «Побочные реакции»). Как и в отношении других пероральных сахароснижающих лекарственных средств, определенные активные вещества, включая тиазиды, кортикостероиды, препараты гормонов щитовидной железы и симпатомиметики, могут уменьшать гипогликемический эффект вилдаглиптина.

Общие указания Вилдаглиптин не является заменителем инсулина для инсулинозависимых пациентов. Препарат не следует применять для лечения пациентов с диабетом типа I или диабетическим кетоацидозом.

Нарушение функции почек Опыт применения вилдаглиптина для лечения пациентов с умеренным или тяжелым нарушением функции почек, а также пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности (ТСПН) на гемодиализе ограничен. Поэтому применение препарата не рекомендуется этим группам пациентов (см. разделы «Фармакологические свойства» и «Способ применения и дозы»).

Нарушение функции печени Вилдаглиптин не рекомендован для применения пациентам с нарушениями функции печени, в том числе пациентам, у которых до лечения уровень АЛТ или АСТ более чем в 3 раза превышал верхнюю границу нормы (см. разделы «Фармакологические свойства» и «Способ применения и дозы»).

Контроль уровней ферментов печени Редко сообщали о нарушениях функции печени (включая гепатит). В таких случаях у пациентов течение осложнения было преимущественно бессимптомным, без клинических последствий, а показатели тестов функции печени (ТФП) после прекращения лечения возвращались к норме. Перед началом лечения препаратом следует проводить ТФП с целью определения у пациента исходных показателей. Следует проводить мониторинг результатов ТФП во время лечения препаратом в течение первого года лечения с интервалом 1 раз в 3–4 месяца, а также периодически позже. Для пациентов, у которых наблюдались повышенные уровни трансаминаз, следует проводить повторный мониторинг функции печени для подтверждения результатов, а также дальнейший мониторинг с частым проведением тестов функции печени, пока нарушенные уровни не вернутся к норме. Если повышение уровня АЛТ или АСТ в 3 или более раз выше верхней границы нормы, рекомендуется прекратить лечение препаратом. Пациенты, у которых возникли желтуха или другие признаки нарушения функции печени, должны прекратить применение препарата. После прекращения лечения препаратом и нормализации результатов ТФП лечение вилдаглиптином не следует начинать заново.

Сердечная недостаточность Клиническое исследование применения вилдаглиптина пациентам с сердечной недостаточностью I–II функциональных классов по классификации NYHA показало, что лечение вилдаглиптином не связано с изменением функции левого желудочка или с ухудшением имеющейся застойной сердечной недостаточности. Клинический опыт применения пациентам с сердечной недостаточностью III функционального класса по классификации NYHA все еще ограничен, а результаты неубедительны. Опыта применения вилдаглиптина в ходе клинических исследований пациентам с сердечной недостаточностью IV функционального класса по классификации NYHA нет, поэтому применять препарат этим пациентам не рекомендуется.

Нарушения со стороны кожи В доклинических токсикологических исследованиях сообщали о случаях поражения кожи, включая образование пузырей и язв на конечностях у обезьян. Хотя в ходе клинических исследований не было отмечено увеличения частоты поражений кожи, опыт в отношении осложнений со стороны кожи у пациентов с сахарным диабетом ограничен. Кроме того, в постмаркетинговый период применения препарата сообщали о случаях буллезного и эксфолиативного поражения кожи. Таким образом, в соответствии со стандартным уходом за пациентами с сахарным диабетом рекомендуется наблюдение для выявления нарушений со стороны кожи, таких как образование пузырей или язв.

Панкреатит Применение вилдаглиптина связано с риском развития острого панкреатита. Пациенты должны быть проинформированы о характерных симптомах острого панкреатита. Если подозревается развитие панкреатита, применение вилдаглиптина не следует продолжать. При подтверждении диагноза острый панкреатит применение вилдаглиптина не следует возобновлять. Следует соблюдать осторожность у пациентов с острым панкреатитом в анамнезе.

Гипогликемия Применение сульфонилмочевины, как известно, приводит к развитию гипогликемии. Пациенты, получающие вилдаглиптин в комбинации с сульфонилмочевиной, могут быть склонны к развитию гипогликемии. Поэтому для снижения риска развития гипогликемии возможно применение более низких доз сульфонилмочевины.

Прочее В состав препарата входит лактоза. Если у пациента установлена непереносимость некоторых сахаров, необходимо проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать этот лекарственный препарат.

Беременность

До настоящего времени нет соответствующих исследований применения вилдаглиптина беременным женщинам. Исследования на животных выявили репродуктивную токсичность при применении высоких доз препарата. Потенциальный риск для человека неизвестен. Из-за отсутствия данных препарат не следует применять в период беременности.

Период грудного вскармливания

Неизвестно, проникает ли вилдаглиптин в грудное молоко. Исследования на животных выявили проникновение вилдаглиптина в молоко животных. Препарат не следует назначать женщинам, которые кормят грудью.

Фертильность

Исследований влияния вилдаглиптина на фертильность человека не проводили.

Исследования влияния препарата на способность управлять автомобилем и работать с другими механизмами не проводились. Пациентам, которые ощущают головокружение, не следует управлять автотранспортом или работать с другими механизмами.

При применении в качестве монотерапии, в комбинации с метформином, в комбинации с тиазолидиндионом, в комбинации с метформином и сульфонилмочевиной или в комбинации с инсулином (с метформином или без него) рекомендуемая суточная доза вилдаглиптина составляет 100 мг, которую следует разделять на два приема: 50 мг утром и 50 мг вечером. При применении в составе двойной комбинации с сульфонилмочевиной рекомендуемая доза вилдаглиптина составляет 50 мг 1 раз в сутки, утром. В данной популяции пациентов вилдаглиптин в дозе 100 мг в сутки был не более эффективен, чем вилдаглиптин в дозе 50 мг 1 раз в сутки. При применении в комбинации с сульфонилмочевиной с целью снижения риска развития гипогликемии возможно применение низких доз сульфонилмочевины. Превышать дозу препарата 100 мг не рекомендуется. В случае пропуска приема дозы препарата её следует принять сразу, как только пациент вспомнит об этом. Двойную дозу препарата не следует принимать в один и тот же день. Безопасность и эффективность вилдаглиптина в составе тройной пероральной терапии в комбинации с метформином и тиазолидиндионом не установлены. Дозирование для пациентов с нарушениями функции печени или почек Препарат не рекомендуется применять пациентам с нарушениями функции печени, в том числе пациентам, у которых до лечения уровень АЛТ или АСТ в 3 раза выше верхней границы нормы. Для пациентов с нарушением функции почек легкой степени (клиренс креатинина ≥ 50 мл/мин) нет необходимости в коррекции дозирования препарата. Пациентам с умеренными или тяжелыми нарушениями функции почек или с почечной недостаточностью в терминальной стадии (ПНТС) рекомендуемая доза препарата составляет 50 мг 1 раз в сутки. Дозирование для пациентов пожилого возраста Для пациентов старше 65 лет нет необходимости изменять дозирование. Дозирование для детей Детям и подросткам в возрасте до 18 лет применение препарата не рекомендуется из-за отсутствия данных о безопасности и эффективности. Способ применения Для перорального применения. Препарат можно применять независимо от приема пищи.

Детям и подросткам в возрасте до 18 лет применение препарата не рекомендуется из-за отсутствия данных о безопасности и эффективности.

Информация о передозировке виглиптином ограничена. Симптомы Информация о возможных симптомах передозировки была получена в ходе исследования переносимости повышения дозы с участием здоровых добровольцев, которые получали виглиптин в течение 10 дней. При дозировке 400 мг наблюдались три случая возникновения мышечной боли, а также несколько случаев лёгкой и кратковременной парестезии, лихорадки, развития отёков и временного повышения уровней липазы. При дозировке 600 мг у одного из добровольцев возник отёк ног и рук, значительное повышение уровня креатинфосфокиназы (КФК), сопровождавшееся повышением уровня АСТ, С‑реактивного белка и миоглобина. Трое добровольцев этой группы имели отёк обеих ног, что в двух случаях сопровождалось парестезией. Все симптомы и нарушения лабораторных показателей исчезали после прекращения применения исследуемого препарата. Лечение В случае передозировки рекомендовано проводить поддерживающую терапию. Виглиптин не выводится при гемодиализе, однако большинство метаболитов гидролиза (LAY 151) можно удалить с помощью гемодиализа.

За результатами двойных слепых плацебо-контролируемых исследований продолжительностью не менее 12 недель с участием в общей сложности 5451 пациента, принимавшего вилдаглиптин в суточной дозе 100 мг (по 50 мг 2 раза в сутки), были получены данные о безопасности применения препарата. Из этих пациентов 4662 пациентов получали вилдаглиптин в виде монотерапии, 829 пациентов получали плацебо. Большинство побочных реакций, возникавших во время клинических исследований, были легкими по характеру и временными и не требовали прекращения лечения. Не было выявлено связи между развитием побочных реакций и возрастом или расой пациентов, продолжительностью приема препарата или суточной дозой. Сообщалось о гипогликемии у пациентов, получавших вилдаглиптин одновременно с производными сульфонилмочевины и инсулином. Сообщалось о риске острого панкреатита при применении вилдаглиптина (см. раздел «Особенности применения»). Побочные реакции, наблюдавшиеся в ходе двойных слепых исследований у пациентов, принимавших вилдаглиптин в виде монотерапии и в составе комбинированной терапии, приведены ниже для каждого показания по классу системы органов и абсолютной частоте. Частота определяется следующим образом: очень часто (≥ 1/10), часто (≥ 1/100, < 1/10), нечасто (≥ 1/1000, < 1/100), редко (> 10000, ≤ 1/1000), очень редко (≤ 1/10000), частота неизвестна (не может быть оценена на основе имеющихся данных). В каждой объединенной по частоте группе нежелательные реакции представлены в порядке убывания серьезности. Побочные реакции, зарегистрированные у пациентов, получавших вилдаглиптин в дозе 100 мг в сутки в виде монотерапии, в ходе двойных слепых исследований Таблица 1 Система органов Побочные реакции и частота Инфекции и инвазии Назофарингит Очень часто Инфекции верхних дыхательных путей Часто Со стороны обмена веществ и питания Гипогликемия Нечасто Со стороны нервной системы Головокружение Часто Головная боль Часто Тремор Часто Со стороны органов зрения Нечеткость зрения Часто Со стороны желудочно-кишечного тракта Запор Часто Тошнота Часто Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь Часто Диарея Часто Абдоминальная боль, в том числе в верхней части Часто Рвота Часто Метеоризм Нечасто Панкреатит Редко Со стороны гепатобилиарной системы Гепатит Частота неизвестна* Со стороны кожи и подкожной клетчатки Гипергидроз Часто Сыпь Часто Зуд Часто Дерматит Часто Крапивница Нечасто* Эксфолиативные и буллезные поражения кожи, включая буллезный пемфигоид Частота неизвестна* Кожный васкулит Частота неизвестна Со стороны костно-мышечной и соединительной системы Артралгия Часто Миалгия Часто Со стороны репродуктивной системы Импотенция Не часто Общие расстройства Астения Часто Периферические отеки Часто Утомляемость Нечасто Озноб Нечасто Лабораторные исследования Аномальные показатели функции печени Нечасто Увеличение массы тела Нечасто *на основании постмаркетинговых исследований Описание отдельных побочных реакций Нарушения функции печени Сообщалось о редких случаях нарушения функции печени (включая гепатит). Наблюдалось бессимптомное течение таких нарушений без клинических последствий, а функция печени восстанавливалась после прекращения лечения. По данным контролируемых исследований монотерапии и комбинированной терапии продолжительностью до 24 недель, частота повышения уровня АЛТ или АСТ ≥ 3 × ВГН (классифицируется как имеющаяся, по меньшей мере, в двух последовательных измерениях или во время последнего визита лечения) составила 0,2 % для вилдаглиптина 50 мг 1 раз в сутки, 0,3 % для вилдаглиптина 50 мг 2 раза в сутки и 0,2 % для всех препаратов сравнения. Такие повышения уровня трансаминаз были бессимптомными, не прогрессирующими по характеру и не связанными с холестазом и желтухой. Ангиоотек Сообщалось о редких случаях ангионевротического отека при применении вилдаглиптина с такой же частотой, что и в контрольной группе. Сообщалось о большем количестве случаев, когда вилдаглиптин назначали в комбинации с ингибитором ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Большинство случаев были легкими и исчезали при продолжении применения вилдаглиптина. Гипогликемия В сравнительных контролируемых исследованиях монотерапии случаи гипогликемии, которые были нечастыми, наблюдались у 0,4 % пациентов, получавших лечение вилдаглиптином в виде монотерапии, по сравнению с 0,2 % пациентов в группе лечения активным препаратом сравнения или плацебо. Не сообщалось о тяжелых или серьезных случаях гипогликемии. Гипогликемия возникала у 1 % пациентов при применении вилдаглиптина в качестве дополнения к метформину и у 0,4 % пациентов, получавших плацебо. Гипогликемия возникала у 0,6 % пациентов при применении пиоглитазона в качестве дополнения к вилдаглиптину и у 1,9 % пациентов, получавших плацебо. Гипогликемия возникала у 1,2 % пациентов при применении сульфонилмочевины, получавших вилдаглиптин, и у 0,6 % пациентов, получавших плацебо. При применении сульфонилмочевины и метформина гипогликемия возникла у 5,1 % пациентов, получавших вилдаглиптин, и у 1,9 % пациентов, получавших плацебо. У пациентов, принимавших вилдаглиптин в комбинации с инсулином, частота гипогликемии составила 14 % для вилдаглиптина и 16 % для плацебо. Сообщение о подозреваемых побочных реакциях Сообщение о побочных реакциях после регистрации лекарственного средства имеет важное значение. Это позволяет проводить мониторинг соотношения польза/риск при применении данного лекарственного средства. Медицинским и фармацевтическим работникам, а также пациентам или их законным представителям следует сообщать обо всех случаях подозреваемых побочных реакций и отсутствия эффективности лекарственного средства через Автоматизированную информационную систему по фармаконадзору по ссылке: https://aisf.dec.gov.ua.

2 лет.

Хранить при температуре не выше 30 °С в оригинальной упаковке. Хранить в недоступном для детей месте.

По 14 таблеток в блистере, по 2 или 4 блистера в картонной упаковке.

По рецепту

Я не могу выполнить этот перевод: вы прислали текст на турецком языке, а задача просила перевести украинский текст на русский. Пожалуйста, уточните, что нужно: перевести ваш текст с турецкого на русский (или на украинский), или переведите что-то другое. Пришлите текст целиком, и я переведу его.

Квартал Санкаклар, пр. Эски Акчакоджа, №299, 81100 м. Дюздже, Турция.