Плазмаліт, раствор для инфузий

ИНСТРУКЦИЯ по медицинскому применению лекарственного средства ПЛАЗМАЛИТ (Plasmalyte)

действующие вещества: натрия хлорид, натрия глюконат, натрия ацетата тригидрат, калия хлорид, магния хлорида гексагидрат; 100 мл раствора содержат: натрия хлорида — 0,526 г, натрия глюконата — 0,502 г, натрия ацетата тригидрата — 0,368 г, калия хлорида — 0,037 г, магния хлорида гексагидрата — 0,03 г; вспомогательные вещества: натрия гидроксид, вода для инъекций.

Раствор для инфузий. Основные физико-химические свойства: прозрачная, бесцветная или светло-желтая жидкость. Теоретическая осмолярность — 295 мосмоль/л, рН 6,5–8,0.

Растворы для внутривенного введения. Растворы, применяемые для коррекции нарушений электролитного баланса. Код АТХ В05В В01.

Плазмалит представляет собой изотонический раствор электролитов. По составу и содержанию ионов Плазмалит практически соответствует составу плазмы крови. Фармакологические свойства лекарственного средства Плазмалит обусловлены свойствами его компонентов (вода, натрий, калий, магний, хлорид, ацетат и глюконат). Основной эффект лекарственного средства Плазмалит заключается в заполнении внеклеточного (в том числе интерстициального и внутрисосудистого) пространства. Натрия ацетат и глюконат являются бикарбонатообразующими солями, обладающими подщелачивающими свойствами. В случае добавления других препаратов к лекарственному средству Плазмалит общая фармакодинамика раствора будет зависеть от свойств добавленного препарата.

Фармакокинетические свойства лекарственного средства Плазмалит определяются ионами, входящими в его состав (натрий, калий, магний, хлорид, ацетат и глюконат). Ацетат метаболизируется в мышцах и периферических тканях до бикарбоната без участия печени. При добавлении любых других лекарственных средств к Плазмалиту совокупные фармакокинетические свойства раствора будут зависеть от свойств добавленного препарата. Клинические характеристики.

Плазмалит, раствор для инфузий, показан: - для восполнения потерянной жидкости (например, при ожогах, травмах головы, переломах, инфекциях, раздражении брюшины); - для восполнения потерянной жидкости во время операции; - при геморрагическом шоке и клинических состояниях, требующих быстрого переливания (совместим с кровью); - при метаболическом ацидозе от легкой до умеренной степени тяжести, а также в случае нарушения метаболизма лактата.

- Гиперхлоремия; - гипернатриемия; - гиперкалиемия; - почечная недостаточность; - блокада сердца; - метаболический или респираторный алкалоз; - гипокальциемия или гипохлоргидрия; - сопутствующее применение калийсберегающих диуретиков (амилорид, калия канреноат, спиронолактон, триамтерен) (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий»); - повышенная чувствительность к любому компоненту, входящему в состав лекарственного средства.

Взаимодействие, связанное с наличием натрия — Кортикостероиды, карбеноксолон, с которыми связана задержка натрия и воды, могут вызвать отёк или гипертонию. Взаимодействие, связанное с наличием калия: Приведённые ниже комбинации могут вызвать повышение концентрации калия в крови и привести к потенциально летальной гиперкалиемии, особенно при почечной недостаточности, что усиливает гиперкалиемический эффект. Противопоказанные комбинации: - калийсберегающие диуретики (амилорид, калия канреонат, спironолактон, триамтерен, применяемые как отдельно, так и в комбинации) (см. раздел «Противопоказания»). Комбинации, которые не рекомендуются: - ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), антагонисты рецепторов ангиотензина II — есть вероятность потенциально летальной гиперкалиемии (см. раздел «Особенности применения»); - такролимус, циклоспорин (см. раздел «Особенности применения»). При совместном применении Плазмалита с вышеуказанными препаратами у пациентов существует риск развития тяжёлой потенциально летальной гиперкалиемии, особенно при наличии тяжёлой почечной недостаточности. Взаимодействие, связанное с наличием магния: - Нервно-мышечные блокаторы, такие как тубокурарин, суксаметоний и векуроний — эффекты этих препаратов усиливаются из-за наличия магния; - ацетилхолин — высвобождение и эффект ацетилхолина ослабляется солями магния, что может способствовать поддержанию нервно-мышечной блокады; - аминогликозидные антибиотики и нифедипин — имеют аддитивный эффект при применении с парентеральным магнием, и поэтому усиливают нервно-мышечную блокаду. Взаимодействие, связанное с наличием ацетата и глюконата (которые метаболизируются в бикарбонат): Следует с осторожностью назначать Плазмалит пациентам, которые одновременно получают препараты, почечное выведение которых зависит от кислотно-щелочного состояния. Из-за подщелачивающего эффекта Плазмалит может помешать выведению таких препаратов. - Почечный клиренс препаратов с кислой реакцией, таких как салицилаты, барбитураты и литий, может быть увеличен из-за подщелачивания мочи бикарбонатом, образующимся при метаболизме ацетата и глюконата. - Почечный клиренс препаратов с щелочной реакцией, таких как симпатомиметики (например эфедрин, псевдоэфедрин) и психостимуляторы (например декстроамфетамина сульфат, фенфлурамина гидрохлорид), по той же причине может снижаться.

Электролитный баланс

Лекарственный препарат Плазмалит не показан для лечения гипохлоремического и гипокалиемического алкалоза. Лекарственный препарат Плазмалит не показан для первичного лечения тяжелых форм метаболического ацидоза и для лечения гипомагниемии. Применение пациентам с риском возникновения или наличием гипермагниемии. Парентеральное введение солей магния следует применять с осторожностью пациентам с тяжелым нарушением функции почек и пациентам с миастенией gravis. Мониторинг клинических признаков гипермагниемии является обязательным, особенно при лечении эклампсии (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий»). Применение пациентам с гипокальциемией. Плазмалит не содержит кальций, кроме того, подщелачивающий эффект препарата может привести к повышению рН плазмы и снижению концентрации ионизированного кальция (не связанного с белком). Поэтому Плазмалит с особой осторожностью следует вводить пациентам с гипокальциемией. Применение пациентам с риском возникновения или наличием гиперкалиемии. Растворы, содержащие соли калия, следует вводить с осторожностью пациентам с заболеваниями сердца или при наличии состояний, способствующих развитию гиперкалиемии, таких как почечная недостаточность или недостаточность надпочечников, острая дегидратация, массивное повреждение тканей (например, при тяжелых ожогах). Необходимо проводить мониторинг уровня ионов калия в плазме крови у пациентов с риском гиперкалиемии. Комбинации лекарственного препарата Плазмалит с нижеуказанными препаратами не рекомендуются из-за возможности увеличения концентрации калия в плазме крови, что приведет к потенциально летальной гиперкалиемии, особенно в случае почечной недостаточности, при которой усиливаются гиперкалиемические эффекты (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий»): - ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), антагонисты рецепторов ангиотензина II; - такролимус, циклоспорин; - калийсберегающие диуретики (амилорид, калия канреноат, спиронолактон, триамтерен). Применение пациентам с гипокалиемией. Несмотря на то, что раствор Плазмалит содержит концентрацию калия, аналогичную концентрации в плазме крови, этого недостаточно для получения полезного эффекта при тяжелой гипокалиемии, поэтому его не следует использовать с этой целью. Водный баланс / почечные функции. Риск перегрузки объемом или избытка растворенных веществ и электролитные нарушения. При применении Плазмалита следует контролировать клиническое состояние пациента и лабораторные показатели (водно-электролитный баланс, концентрацию электролитов в крови и моче, а также кислотно-щелочной баланс). В зависимости от объема и скорости инфузии, внутривенное введение Плазмалита может вызвать перегрузку объемом и/или избыточное поступление растворенных веществ, привести к гипергидратации/гиперволемии. Особого внимания требует применение большеобъемной инфузии пациентам с сердечной, легочной или почечной недостаточностью. Применение больным с гиперволемией или гипергидратацией либо при наличии состояний, вызывающих задержку натрия и отеки. Плазмалит следует вводить с особой осторожностью пациентам с гиперволемией или гипергидратацией. Растворы, содержащие натрия хлорид, следует с осторожностью вводить пациентам с артериальной гипертензией, сердечной недостаточностью, периферическими отеками или отеком легких, нарушением функции почек, преэклампсией, альдостеронизмом или при других состояниях, связанных с задержкой натрия (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий»). Применение пациентам с тяжелыми нарушениями функции почек. Плазмалит следует назначать с особой осторожностью пациентам с тяжелой почечной недостаточностью. У таких пациентов применение Плазмалита может привести к задержке натрия, калия или магния. Кислотно-щелочной баланс. Плазмалит следует назначать с особой осторожностью пациентам с алкалозом или с риском его развития. Введение избыточных количеств Плазмалита может привести к метаболическому алкалозу из-за наличия в его составе ионов ацетата и глюконата (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий»). Другие состояния. Реакции гиперчувствительности. Сообщалось о возникновении реакций гиперчувствительности, включая анафилактические реакции, при применении Плазмалита. При развитии любых признаков индивидуальной непереносимости следует немедленно прекратить инфузию и применить необходимые меры для устранения клинических признаков реакции гиперчувствительности. Прочее. Применять лекарственное средство в послеоперационном периоде сразу после прекращения действия миорелаксантов следует с осторожностью, поскольку соли магния могут привести к повторной нервно-мышечной блокаде (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий»). При одновременном применении Плазмалита с парентеральным питанием следует учитывать общее количество вводимых электролитов и при необходимости корректировать объем инфузии. Влияние на результаты лабораторных исследований при введении растворов, содержащих глюконат. Сообщалось о ложноположительных результатах ИФА-теста «Bio-Rad Laboratories» по технологии Platelia на Aspergillus у пациентов, получавших растворы Плазмалит, содержащие глюконат. Впоследствии было доказано, что пациенты свободны от инфекции Aspergillus. Таким образом, положительные результаты этого теста для пациентов, получающих глюконатсодержащие растворы, следует интерпретировать осторожно и подтверждать другими диагностическими методами. Введение. Добавление к Плазмалиту других лекарственных средств или использование неправильной техники введения может привести к появлению лихорадки вследствие попадания пирогенов. В случае неблагоприятной реакции инфузию следует немедленно прекратить. (Информацию о несовместимости и принципах добавления других лекарственных препаратов см. в разделах «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий» и «Несовместимость».)

Сведения о применении препарата Плазмалит беременным и кормящим грудью женщинам отсутствуют. Назначать беременным или кормящим грудью женщинам можно только после предварительной тщательной оценки ожидаемой пользы терапии для матери и потенциального риска для плода/ребенка.

Данные о влиянии препарата Плазмалит на способность управлять транспортными средствами или работать с другими механизмами отсутствуют.

Взрослые, пожилые люди, подростки, дети. Доза и скорость введения зависят от возраста, массы тела, клинического и физиологического состояния пациента, сопутствующей терапии. Рекомендуемая доза: от 500 мл до 3 литров / 24 часа. Скорость введения. Скорость инфузии у взрослых, пожилых людей и подростков обычно составляет 40 мл/кг / 24 часа. При применении с целью восполнения потери жидкости в организме во время операции скорость инфузии может быть увеличена и составлять около 15 мл/кг/ч. Применение пациентам пожилого возраста. Среди пациентов пожилого возраста распространены заболевания сердечно-сосудистой системы, почек, печени, а также им часто назначают сопутствующую медикаментозную терапию. Это следует учитывать при выборе типа инфузионного раствора, объёма и скорости инфузии. Применение в педиатрии. Контролируемых исследований по изучению безопасности и эффективности применения Плазмалита детям не проводили. Способ применения — внутривенный. Раствор следует вводить с помощью стерильного оборудования с соблюдением правил асептики. Инфузионную систему следует заполнить раствором Плазмалит с целью вытеснения из неё воздуха. Раствор Плазмалит можно вводить до, во время или после переливания крови. Благодаря изоосмолярности раствор может быть введён через периферическую вену. Перед применением препарата следует визуально проверить раствор на наличие твёрдых частиц или изменение цвета. Не следует применять раствор в случае потери прозрачности или нарушения герметичности упаковки. Внешний прозрачный пластиковый контейнер следует удалять непосредственно перед применением раствора. Стерильность раствора обеспечивает внутренний полимерный пакет. После присоединения инфузионной системы лекарственное средство необходимо использовать немедленно. Не соединять полимерные пакеты между собой, так как это может привести к воздушной эмболии из-за попадания остаточного воздуха из одного пакета до окончания введения лекарственного средства из другого пакета. Сжатие полимерных пакетов для увеличения скорости инфузии может привести к воздушной эмболии, если воздух остался в пакете в случае его неполного удаления до начала введения лекарственного средства. Не следует использовать вентилируемые системы для внутривенного введения совместно с полимерными пакетами при открытом клапане подачи воздуха — это может привести к воздушной эмболии. Дополнительные лекарственные средства при необходимости можно добавлять в раствор до начала или во время проведения инфузий через специальный порт инфузионной системы.

Применять лекарственное средство детям в возрасте от 12 лет.

Чрезмерное или быстрое введение Плазмалита может привести к гипергидратации и перегрузке натрием с риском отеков, особенно при нарушении почечной экскреции натрия. В таком случае может возникнуть необходимость в проведении гемодиализа. Чрезмерное введение калия может привести к гиперкалиемии, особенно у пациентов с почечной недостаточностью. Симптомы включают парестезии конечностей, мышечную слабость, паралич, сердечные аритмии, блокады сердца, остановку сердца, спутанность сознания. Лечение гиперкалиемии включает введение кальция, инсулина (с глюкозой), бикарбоната натрия или гемодиализ. Чрезмерное введение магния может привести к гипермагниемии, признаками которой являются потеря глубоких сухожильных рефлексов и угнетение дыхания, возникающие вследствие нервно-мышечной блокады. Другие симптомы гипермагниемии могут включать тошноту, рвоту, покраснение кожи, жажду, гипотонию вследствие периферической вазодилатации, сонливость, спутанность сознания, мышечную слабость, брадикардию, кому и остановку сердца. Имеются сведения об успешном лечении сверхлетальной гипермагниемии с помощью искусственной вентиляции легких, внутривенного введения хлорида кальция и форсированного диуреза с применением инфузии маннитола. Чрезмерное введение хлоридов может привести к снижению уровня бикарбонатов и развитию ацидоза. Чрезмерное введение таких веществ, как ацетат натрия и глюконат натрия, которые метаболизируются с образованием анионов бикарбоната, может привести к гипокалиемии и метаболическому алкалозу, особенно у пациентов с нарушенной функцией почек. Симптомы могут включать изменения настроения, усталость, одышку, мышечную слабость и нарушения сердечного ритма. Гипертонус мышц, подергивания и судороги могут возникать преимущественно у пациентов с гипокальциемией. Лечение метаболического алкалоза, связанного с чрезмерной концентрацией бикарбоната, в основном состоит из адекватной коррекции водно-электролитного баланса. Когда передозировка связана с препаратами, добавляемыми в инфузионный раствор, признаки и симптомы будут зависеть от свойств данного дополнительного препарата. В случае непреднамеренной чрезмерной инфузии лечение следует прекратить и обследовать пациента на предмет соответствующих признаков и симптомов, связанных с введением лекарственного средства. При необходимости следует обеспечить надлежащие симптоматические и поддерживающие меры.

Известные случаи побочных реакций при применении лекарственного средства Плазмалит, раствора для инфузий, изложены в соответствии с классификацией систем органов согласно MedDRA [Медицинский словарь для регуляторной деятельности]. Со стороны иммунной системы: реакции гиперчувствительности, в том числе анафилактические реакции, тахикардия, сердцебиение, боль в грудной клетке, ощущение дискомфорта в грудной клетке, одышка, увеличение частоты дыхания, гиперемия, астения, ухудшение самочувствия, пилоэрекция («гусиная кожа»), периферические отеки, гипертермия, крапивница. Нежелательные реакции, которые возникали при применении аналогичных лекарственных средств: гипотония, одышка, холодный пот, лихорадка, гиперкалиемия. Общие метаболические изменения: гиперволемия. Со стороны нервной системы: судороги. Со стороны сосудов: тромбофлебит, венозный тромбоз. Со стороны кожи и подкожной клетчатки: крапивница. Общие нарушения и реакции в месте введения: ощущение жжения; лихорадка; боль в месте введения; флебит, инфекция, раздражение или другая реакция в месте введения; экстравазация. Лабораторные исследования: ложноположительные результаты ИФА-теста «Bio-Rad Laboratories» по технологии Platelia на Aspergillus (см. раздел «Особенности применения»). Сообщение о подозреваемых побочных реакциях. Сообщение о побочных реакциях после регистрации лекарственного средства имеет важное значение. Это позволяет проводить мониторинг соотношения польза/риск при применении данного лекарственного средства. Медицинским и фармацевтическим работникам, а также пациентам или их законным представителям следует сообщать обо всех случаях подозреваемых побочных реакций и отсутствия эффективности лекарственного средства через Автоматизированную информационную систему по фармаконадзору по ссылке: https :// aisf . dec . gov . ua .

3 лет.

Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °С в месте, недоступном для детей. Несовместимость. При добавлении других лекарственных средств необходимо соблюдать правила асептики. После добавления препарата необходимо тщательно перемешать раствор. Раствор, содержащий добавки, необходимо применить немедленно и не следует хранить. Некоторые добавляемые лекарственные средства могут быть несовместимы с лекарственным средством Плазмалит. Поэтому перед их добавлением необходимо определить степень совместимости с Плазмалитом, внимательно прочитать инструкцию по медицинскому применению, прилагаемую к лекарственным средствам. Перед введением любого вещества или лекарственного средства убедиться в том, что они растворимы и/или стабильны в воде, а также что рН препарата соответствует указанному диапазону значений (рН 7,4). После добавления лекарственного средства проверить раствор на изменение цвета или наличие осадка, нерастворимых комплексов или кристаллов. Лекарственные средства, несовместимые с раствором Плазмалит, не следует применять. Перед введением раствора, содержащего добавки, необходимо убедиться в химической или физической стабильности любой добавки при указанном значении рН для лекарственного средства Плазмалит.

По 200 мл, 400 мл в флаконе; по 1 флакону в пачке.

По рецепту

Частное акционерное общество «Инфузия».

Украина, 23219, Винницкая обл., Винницкий р-н, с. Винницкие Хутора, ул. Немировское шоссе, д. 84А.