Хумулін М3 100 МЕ, суспензия для инъекций

ИНСТРУКЦИЯ по медицинскому применению лекарственного средства ХУМУЛИН М3 (HUMULIN ® М3)

активное вещество: инсулин человеческий и изофан-инсулин человеческий (ДНК-рекомбинантный) (состоит из 30 МО раствора инсулина и 70 МО суспензии изофан-инсулина человеческого для инъекций); 1 мл суспензии содержит 100 МО инсулина человеческого и изофан-инсулина человеческого (ДНК-рекомбинантного) (состоит из 30 МО раствора инсулина и 70 МО суспензии изофан-инсулина человеческого для инъекций); вспомогательные вещества: метакрезол; глицерин; фенол; протамина сульфат; натрия гидрофосфата гептагидрат; цинка оксид; кислота хлористоводородная, 10 % раствор; натрия гидроксид, 10 % раствор; вода для инъекций.

Суспензия для инъекций. Основные физико-химические свойства: белая суспензия, которая при отстаивании дает белый осадок и бесцветную или почти бесцветную жидкость, всплывающую на поверхность. Осадок легко ресуспендируется легким встряхиванием.

Антидиабетические средства. Инсулины и аналоги короткого действия в комбинации с инсулинами средней продолжительности действия. Код АТХ А10А D01.

Хумулин М3 является препаратом инсулина средней продолжительности действия. Основное действие инсулина заключается в регулировании метаболизма глюкозы. Кроме того, инсулин влияет на некоторые анаболические и антикатаболические процессы в различных тканях. В тканях мышц к таким эффектам относятся усиление синтеза гликогена, жирных кислот, глицерина и белка, а также увеличение поглощения аминокислот при одновременном подавлении процессов гликогенолиза, глюконеогенеза, кетогенеза, липолиза, катаболизма белков и высвобождения аминокислот. Ниже на рисунке в виде жирной линии приведён типичный профиль активности инсулина (кривая утилизации глюкозы) для подкожных инъекций. Возможная вариабельность продолжительности инсулиновой активности и/или её интенсивности у разных пациентов изображена в виде затемнённой области на графике. Индивидуальная вариабельность зависит от таких факторов, как объём дозы, температура в месте инъекции и уровень физической активности пациента. Активность инсулина Время (часы)

Препарат Хумулин М3 представляет собой человеческий инсулин, который производят с помощью технологий с использованием рекомбинантной ДНК. Фармакокинетика инсулина не отражает метаболическую активность гормона. Поэтому при рассмотрении вопроса об активности инсулина более целесообразным будет изучение кривых утилизации глюкозы (которые приведены выше). Во время проведения токсикологических исследований не было выявлено никаких серьёзных вредных последствий, связанных с применением препарата. Клинические характеристики.

Лечение больных сахарным диабетом, нуждающихся в введении инсулина для поддержания нормального гомеостаза глюкозы.

Гипогликемия. Повышенная чувствительность к действующему веществу и к любым вспомогательным веществам препарата, за исключением случаев применения в качестве десенсибилизирующей терапии. Противопоказано внутривенное введение.

Некоторые лекарственные средства влияют на метаболизм глюкозы, поэтому следует проконсультироваться с врачом относительно приема любых других лекарственных средств вместе с применением человеческого инсулина. Врач должен принять во внимание возможные взаимодействия, если пациент принимает какие-либо другие лекарственные средства. Потребность в инсулине может увеличиваться при применении препаратов с гипергликемической активностью, таких как глюкокортикоиды, гормоны щитовидной железы и гормон роста, даназол, β2-симпатомиметики (например ритодрин, сальбутамол, тербуталин), тиазиды. Потребность в инсулине может уменьшаться при применении лекарственных средств с гипогликемической активностью, таких как пероральные гипогликемические препараты, салицилаты (например ацетилсалициловая кислота), некоторые антидепрессанты (ингибиторы моноаминоксидазы), некоторые ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (каптоприл, эналаприл), блокаторы рецепторов ангиотензина II, неселективные бета-блокаторы или алкоголь. Аналоги соматостатина (октреотид, ланреотид) могут как увеличивать, так и уменьшать потребность в инсулине.

Любая замена типа или марки инсулина должна проводиться под тщательным медицинским наблюдением. Изменение концентрации, марки (производителя), типа (растворимый, НПХ, смешанный), вида (инсулин животного происхождения, человеческий инсулин, аналог человеческого инсулина) и/или типа производства (ДНК-рекомбинантный инсулин или инсулин животного происхождения) может потребовать изменения дозирования. Дозирование при лечении человеческим инсулином может отличаться от дозирования при применении инсулинов животного происхождения. Необходимость в регулировании доз может возникнуть с первой дозы или в течение нескольких первых недель или месяцев. У некоторых пациентов, у которых развивались гипогликемические реакции после перевода их с инсулина животного происхождения на человеческий инсулин, ранние предупреждающие симптомы гипогликемии оказались менее явными или отличными от симптомов, которые ранее наблюдались у этих пациентов при лечении инсулином животного происхождения. У пациентов со значительным улучшением уровня глюкозы в крови (например, благодаря интенсификации инсулиновой терапии) некоторые или никакие из ранних предупреждающих симптомов гипогликемии в дальнейшем могут не наблюдаться, о чем им следует сообщить. К состояниям, при которых ранние предупреждающие симптомы гипогликемии могут быть неспецифичными и менее выраженными, относят длительное течение сахарного диабета, заболевания нервной системы при сахарном диабете или приём лекарственных препаратов, таких как бета-адреноблокаторы. Гипогликемические или гипергликемические реакции, которые не были скорректированы, могут привести к потере сознания, коме и иметь летальный исход. Применение неадекватных доз или резкое прекращение лечения, особенно при инсулинозависимом диабете, могут привести к гипергликемии и кетоацидозу – состояниям, потенциально летальным. При лечении человеческим инсулином могут вырабатываться антитела, хотя и в меньших концентрациях, чем при применении очищенного инсулина животного происхождения. Потребность в инсулине значительно меняется при заболеваниях надпочечников, гипофиза, щитовидной железы, а также при наличии почечной или печеночной недостаточности. Потребность в инсулине также может увеличиваться во время болезни или под влиянием эмоционального стресса. Необходимость коррекции доз может возникнуть при изменении интенсивности физических нагрузок или привычного режима питания. Пациент должен быть проинструктирован о необходимости постоянной смены места инъекции для избежания риска развития липодистрофии и амилоидоза кожи. Существует потенциальный риск замедления всасывания инсулина и ухудшения уровня гликемического контроля после инъекций инсулина в места с этими реакциями. Сообщалось о случаях развития гипогликемии после внезапной смены места инъекции на зону, не подвергшуюся амилоидным и липодистрофическим изменениям. После смены места инъекции рекомендуется мониторинг уровня глюкозы в крови, а также может быть рассмотрена коррекция дозы противодиабетических препаратов. Комбинированное применение с пиоглитазоном. Сообщалось о случаях сердечной недостаточности при комбинированном приёме пиоглитазона с инсулином, особенно у пациентов, имевших факторы риска развития сердечной недостаточности. Данную информацию необходимо учитывать при назначении комбинации Хумулина M3 с пиоглитазоном. При применении данной комбинации необходимо наблюдать за состоянием пациента на предмет развития симптомов сердечной недостаточности, увеличения массы тела и появления отёков. Лечение пиоглитазоном необходимо прекратить при ухудшении сердечных симптомов. Прослеживаемость. Для улучшения прослеживаемости биологических лекарственных средств следует чётко фиксировать название и номер серии введённого лекарственного средства. Вспомогательные вещества. Данный лекарственный препарат содержит менее 1 ммоль натрия (23 мг) на единицу дозы, то есть фактически «не содержит натрия».

Пациенткам с инсулинозависимым сахарным диабетом или с гестационным диабетом, получающим терапию инсулином, необходим тщательный контроль на протяжении всего периода беременности. Потребность в инсулине обычно уменьшается в течение I триместра беременности, после чего увеличивается в течение II и III триместров. Пациенткам с сахарным диабетом следует сообщать врачу о наступлении или планировании беременности. В период беременности пациенткам с сахарным диабетом нужен тщательный контроль уровня глюкозы в крови, а также общего состояния здоровья. У пациенток с сахарным диабетом в период кормления грудью может возникнуть необходимость в корректировке доз инсулина и/или режима питания.

Способность пациентов, применяющих инсулин, концентрироваться и реагировать может быть нарушена в результате гипогликемии. Это может стать фактором риска, когда эти способности имеют особое значение (в т.ч. во время управления автотранспортом или работы с другими механизмами). Пациентов следует информировать о том, каких именно мер предосторожности для предотвращения гипогликемии необходимо придерживаться при управлении автомобилем. Это особенно важно для тех пациентов, у которых ощущение предупреждающих симптомов гипогликемии снижено или отсутствует либо у которых часто возникают эпизоды гипогликемии. В таких обстоятельствах следует оценить целесообразность управления автомобилем.

Дозу определяет врач в зависимости от потребностей пациента. Хумулин М3 следует вводить только путем подкожной инъекции, используя многоразовый пен-инжектор (для формы выпуска картридж) или предварительно заполненную шприц-ручку (для формы выпуска в шприц-ручках КвикПен). Хумулин М3 нельзя вводить внутривенно. Подкожные инъекции следует выполнять в область плеча, бедра, ягодицы или живота. Места инъекций необходимо менять, чтобы одно и то же место не использовать чаще одного раза в месяц, с целью уменьшения риска развития липодистрофии и амилоидоза кожи (см. разделы «Особенности применения» и «Побочные реакции»). Во время введения препарата Хумулин М3 необходимо быть осторожным, чтобы не попасть в кровеносный сосуд. После инъекции место введения нельзя массировать. Пациенты должны быть обучены правильной технике проведения инъекций. Хумулин М3 – это готовая к применению смесь растворимого и изофан-инсулина, которая была создана для устранения необходимости пациенту самостоятельно смешивать препараты инсулина. Режим лечения пациентов должен базироваться на их индивидуальных метаболических потребностях. Указания по применению препарата. Каждая шприц-ручка/картридж должна использоваться только для одного пациента даже при условии смены иглы на устройстве введения, для предотвращения возможности передачи возбудителей инфекционных болезней. Хумулин М3 в картриджах необходимо применять с многоразовыми пен-инжекторами производства группы компаний Эли Лилли энд Компани и не следует использовать с другими многоразовыми пен-инжекторами, поскольку точность дозирования для них не была установлена. а) Приготовление дозы. Непосредственно перед применением Хумулина М3 в картриджах следует ресуспендировать смесь инсулинов путем перекатывания картриджа между ладонями 10 раз и переворачивания картриджа на 180 ° 10 раз до приобретения суспензией равномерного помутнения или равномерной молочной окраски. Если жидкость в картридже не приобрела надлежащего вида, следует повторить операцию до полного перемешивания содержимого картриджа. Картриджи содержат маленький стеклянный шарик для облегчения перемешивания. Нельзя резко встряхивать картридж, поскольку это может привести к образованию пены, что будет мешать точному измерению дозы. Регулярно следует проверять внешний вид содержимого картриджа и не использовать его, если суспензия содержит комочки или если твердые частицы белого цвета прилипают ко дну или стенкам картриджа, делая стекло матовым. Картриджи не предназначены для смешивания различных инсулинов. Пустые картриджи нельзя использовать повторно. Чтобы зарядить картридж в пен-инжектор, присоединить иглу и сделать инъекцию инсулина, следует обратиться к инструкции производителя пен-инжектора для введения инсулина. б) Введение препарата. Следует ввести необходимую дозу инсулина согласно указаниям врача. Инструкции по применению. Каждый раз перед использованием новой шприц-ручки КвикПен с лекарственным средством Хумулин М3 следует внимательно прочитать инструкцию по применению, ведь она может содержать новую информацию. Эта информация не заменяет необходимость обсуждать состояние здоровья пациента и назначенное лечение с вашим врачом. Предварительно заполненная шприц-ручка КвикПен с лекарственным средством Хумулин М3 – это одноразовая шприц-ручка, содержащая 300 МО (3 мл) инсулина. Используя одну шприц-ручку, можно делать многократные инъекции. Шаг набора дозы составляет 1 единицу. Можно устанавливать дозы от 1 до 60 единиц инсулина за одну инъекцию. Если необходимо ввести дозу, превышающую 60 единиц, нужно выполнить 2 или более инъекций. После каждой инъекции поршень перемещается на незначительное расстояние, и можно не заметить, что он движется. Поршень достигнет конца картриджа только тогда, когда будут использованы все 300 единиц. Не рекомендуется использовать шприц-ручку пациентам с полной потерей зрения или с ослабленным зрением без помощи людей, обученных правильному использованию шприц-ручки. Схематическое изображение шприц-ручки КвикПен. Части шприц-ручки КвикПен: держатель колпачка, держатель картриджа, этикетка шприц-ручки, индикатор дозы, колпачок шприц-ручки, резиновый диск, поршень, корпус шприц-ручки, дозирующее окно, кнопка дозы. Части иглы шприц-ручки (иглы в комплект не входят): бумажная вкладка, наружный колпачок иглы, внутренний колпачок иглы, игла. Описание шприц-ручки КвикПен лекарственного средства Хумулин М3. Корпус шприц-ручки бежевого цвета, кнопка – коричневого. Этикетка белая с полоской коричневого цвета. Применение шприц-ручки КвикПен рекомендовано только с иглами Бектон, Дикинсон энд Компани (Becton, Dickinson and Company (BD)). Подготовка шприц-ручки КвикПен. · Вымыть руки с мылом. · Прочитать текст на этикетке шприц-ручки, чтобы убедиться, что пациент использует правильный тип инсулина. Это особенно важно, если пациент применяет более чем 1 вид инсулина. · Не использовать шприц-ручку после окончания срока годности, указанного на этикетке. Не использовать шприц-ручку в течение более 28 дней, даже если в ней все еще остается инсулин. · Всегда использовать новую иглу для каждой инъекции, чтобы предотвратить инфекцию и блокирование иглы. Шаг 1: · Потянуть колпачок шприц-ручки, чтобы снять его. НЕ снимать этикетку со шприц-ручки. – Если не удается снять колпачок шприц-ручки, следует осторожно покрутить колпачок назад и вперед, а затем потянуть его, чтобы снять. · Использовать тампон, смоченный спиртом, чтобы протереть резиновый диск на конце держателя картриджа. Шаг 2: · Осторожно покрутить и перевернуть шприц-ручку 10 раз. Перемешивание важно для обеспечения получения правильной дозы. Инсулин должен выглядеть равномерно перемешанным. Шаг 3: · Проверка внешнего вида инсулина – суспензия инсулина Хумулин М3 должна быть белого цвета и выглядеть мутноватой. Не следует использовать Хумулин М3, если суспензия прозрачная, содержит комочки или видимые частицы. Шаг 4: · Взять новую иглу. · Удалить бумажную вкладку из наружного колпачка иглы. Шаг 5: · Надеть иглу, которая находится в колпачке, прямо по оси на шприц-ручку. Навинтить иглу до полного присоединения. Шаг 6: · Снять наружный колпачок иглы. Не выбрасывать его. Снять внутренний колпачок иглы и выбросить его. Проверка шприц-ручки КвикПен на поступление инсулина. Проверку шприц-ручки КвикПен на поступление инсулина следует выполнять перед каждой инъекцией. · Проверка шприц-ручки КвикПен на поступление инсулина необходима для того, чтобы удалить воздух, который может собираться в игле или в картридже с инсулином во время обычного использования, а также чтобы убедиться, что шприц-ручка работает правильно. · Если пациент не будет выполнять проверку поступления инсулина перед каждой инъекцией, то можно получить либо слишком низкую, либо слишком высокую дозу инсулина. Шаг 7: · Установить дозу 2 единицы путем вращения кнопки дозы. Шаг 8: · Направить шприц-ручку иглой вверх. Осторожно постучать по держателю картриджа, чтобы воздух собрался в его верхней части. Шаг 9: · Направив иглу вверх, нажать на кнопку дозы до упора и появления в дозирующем окне цифры «0». Удерживать кнопку дозы в нажатом положении и медленно сосчитать до 5. – Проверка поступления инсулина считается выполненной, когда на конце иглы появится струйка инсулина. – Если струйка инсулина не появляется на конце иглы, следует повторить шаги проверки поступления инсулина, указанные выше, до четырех раз. – Если все еще не видно появления из иглы струйки инсулина, следует заменить иглу и повторить проверку поступления инсулина из шприц-ручки. Наличие маленьких пузырьков воздуха является нормальным и не повлияет на дозу инсулина. Установка дозы. · Можно устанавливать дозы от 1 до 60 единиц инсулина за одну инъекцию. · Если необходимо ввести дозу, превышающую 60 единиц, нужно выполнить 2 или более инъекций. – Если нужна помощь в принятии решения о том, как именно разделить дозу, следует обратиться к врачу. – Для каждой отдельной инъекции следует использовать новую иглу, а также повторить проверку поступления инсулина. Шаг 10: · Вернуть кнопку дозы к той цифре, которая необходима для инъекции. Цифра в дозирующем окне должна совпадать с дозой. – Шаг набора дозы составляет 1 единицу. – Во время вращения кнопки дозы слышен щелчок (клик). – НЕ устанавливать дозу путем подсчета щелчков, ведь можно набрать неправильную дозу. – Можно исправить дозу, вращая кнопку дозы в обратном направлении, пока в дозирующем окне не появится соответствующая цифра. – Четные цифры напечатаны в дозирующем окне, нечетные цифры показаны в виде прямых линий между четными. · Всегда следует проверять цифру в дозирующем окне, чтобы убедиться, что набрали правильную дозу. (Пример: в дозирующем окне показано 12 единиц) (Пример: в дозирующем окне показано 25 единиц) · Шприц-ручка не даст возможности ввести дозу, превышающую количество единиц, оставшееся в шприц-ручке. – Если необходимо ввести дозу, превышающую количество единиц, оставшееся в шприц-ручке, можно ввести оставшееся количество единиц, а затем завершить введение дозы новой шприц-ручкой, или ввести полную дозу с помощью новой шприц-ручки. · Это нормально, если в ручке осталось небольшое количество инсулина, которое нельзя ввести. Введение дозы. · Использовать технику выполнения инъекции, рекомендованную врачом. · Каждый раз следует менять место инъекции. · Никогда не пытаться изменить дозу во время введения инсулина. Шаг 11: · Выбрать место для инъекции. · Хумулин М3 следует вводить путем подкожной инъекции в область живота, ягодиц, бедра или плеча. · Протереть кожу в месте инъекции тампоном, смоченным в спирте, и дать ей высохнуть. Шаг 12: · Ввести иглу под кожу. · Крепко нажать на кнопку дозы до упора. · Продолжая удерживать кнопку дозы, медленно сосчитать до 5 перед удалением иглы из кожи. 5 сек. Не пытаться ввести инсулин путем вращения кнопки дозы. Невозможно получить необходимую дозу инсулина таким образом. Если кнопка дозы тяжело нажимается: – Более медленное нажатие кнопки дозы облегчит процесс выполнения инъекции. – Игла может быть забита. Следует заменить иглу и повторить проверку поступления инсулина из шприц-ручки. – Возможно, внутрь шприц-ручки попали пыль, пища или жидкость. Следует выбросить эту шприц-ручку и использовать новую. Шаг 13: · Удалить иглу из кожи. – Наличие капли инсулина на конце иглы является нормальным. Это не повлияет на дозу. · Проверить цифру в дозирующем окне: – если видна цифра «0» в дозирующем окне, это означает, что ввели полную дозу; – если не видна цифра «0» в дозирующем окне, не следует устанавливать дозу вторично. Ввести иглу под кожу и завершить инъекцию; – если все еще нет уверенности, что ввели полную дозу, не следует вводить еще одну. Продолжать контролировать уровень глюкозы крови в соответствии с инструкциями, предоставленными врачом; – если для введения полной дозы необходимы две инъекции, следует убедиться, что пациент выполнил вторую инъекцию. После каждой инъекции поршень перемещается на незначительное расстояние, и можно не заметить, что он движется. Если видна кровь после того, как удалили иглу из кожи, следует осторожно прижать место инъекции кусочком марли или спиртовым тампоном. Не растирать место инъекции. После инъекции. Шаг 14: · Осторожно надеть на иглу наружный колпачок. Шаг 15: · Открутить иглу с надетым на нее наружным колпачком и утилизировать в соответствии с указаниями врача. · Не хранить шприц-ручку с присоединенной к ней иглой, чтобы предотвратить вытекание инсулина, блокирование иглы и попадание пузырьков воздуха в картридж. Шаг 16: · Надеть колпачок на шприц-ручку, соединяя держатель колпачка с дозирующим окном и насаживая колпачок прямо по оси на шприц-ручку. Хранение шприц-ручки. · Не следует хранить шприц-ручку с присоединенной к ней иглой. · НЕ ИСПОЛЬЗОВАТЬ шприц-ручку, если какая-либо ее часть повреждена или сломана. · Следует всегда иметь при себе запасную шприц-ручку на тот случай, если пациент потерял шприц-ручку или она будет повреждена.

Дозировку, схему введения и количество инъекций для детей определяет врач с учётом индивидуальных потребностей пациента и в соответствии с каждым конкретным случаем.

Для передозировки инсулина не существует конкретного определения, поскольку уровень глюкозы в крови является результатом сложного взаимодействия между уровнем инсулина, поступлением глюкозы и другими метаболическими процессами. Причиной гипогликемии может стать избыток инсулина по отношению к объёму принятой пищи и затратам энергии. Проявлениями гипогликемии являются вялость, спутанность сознания, учащённое сердцебиение, головная боль, потливость, рвота. Гипогликемию лёгкой степени, как правило, можно устранить пероральным приёмом глюкозы или продуктов, содержащих сахар. Коррекцию умеренно тяжёлой гипогликемии можно проводить с помощью внутримышечного или подкожного введения глюкагона с последующим приёмом внутрь углеводов после стабилизации состояния пациента. Пациентам, у которых отсутствует ответ на введение глюкагона, необходимо осуществлять внутривенное введение раствора глюкозы. Если пациент находится в коматозном состоянии, то глюкагон следует вводить внутримышечно или подкожно. В случае отсутствия глюкагона или если нет реакции на его введение, необходимо ввести раствор глюкозы внутривенно. Пациента необходимо накормить сразу после того, как он придёт в сознание. Может возникнуть необходимость в поддерживающем приёме углеводов и медицинском наблюдении, поскольку после очевидного клинического улучшения возможно возникновение рецидива гипогликемии.

Гипогликемия является наиболее распространённым побочным эффектом инсулинотерапии у больных сахарным диабетом. Тяжёлая гипогликемия может привести к потере сознания, а в отдельных случаях – к летальному исходу. Конкретную частоту эпизодов гипогликемии установить невозможно, поскольку она является результатом воздействия как дозы инсулина, так и других факторов, например состава диеты пациента и его физической активности. Часто возможно возникновение местных аллергических реакций (частота от 1/100 до <1/10), включая изменения в месте инъекции: покраснение кожи, отёк, зуд. Они обычно проходят в течение периода от нескольких дней до нескольких недель. Иногда такое состояние связывается не с инсулином, а с другими факторами, например с наличием раздражающих веществ в составе средств для очистки кожи или неудовлетворительной техникой выполнения инъекций. Системная аллергическая реакция возникает очень редко (<1/10000), но потенциально является более серьёзным побочным эффектом и представляет собой генерализованную форму аллергии на инсулин. Она может проявляться сыпью по всей поверхности тела, одышкой, хриплым дыханием, снижением артериального давления, учащённым пульсом и повышенным потоотделением. Тяжёлые случаи генерализованной аллергии опасны для жизни. В некоторых исключительных случаях тяжёлой формы аллергии на Хумулин М3 следует незамедлительно принять соответствующие меры. Может возникнуть необходимость в замене инсулина или в десенсибилизирующей терапии. Липодистрофия в месте инъекции возникает нечасто (частота от 1/1000 до <1/100). Нарушения со стороны кожи и подкожной клетчатки: амилоидоз кожи, возникающий с неизвестной частотой. В месте инъекции могут возникать липодистрофия и амилоидоз кожи, которые замедляют местное всасывание инсулина. Постоянное изменение места инъекции в пределах отдельной зоны для инъекции может помочь уменьшить эти реакции или предотвратить их (см. раздел «Особенности применения»). Сообщалось о случаях появления отёков во время применения инсулинотерапии, в частности в случае, когда предыдущий неудовлетворительный метаболический контроль улучшался проведением интенсивной инсулинотерапии.

3 лет.

Хранить в недоступном для детей и прохладном месте при температуре от 2 °C до 8 °C. Избегать замораживания. Во время применения хранить при комнатной температуре 15―25 °C до 28 дней, защищая от чрезмерного тепла или солнечных лучей. Несовместимость. Нельзя смешивать Хумулин М3 с инсулинами других производителей и с инсулинами животного происхождения.

Стеклянные картриджи по 3 мл; по 5 картриджей в картонной упаковке. Стеклянные картриджи по 3 мл в шприц-ручках КвикПен; по 5 шприц-ручек в картонной упаковке.

По рецепту

Лилли Франс, Франция.

Промышленная зона 2, ул. Полковника Лилли 67640 Фегерсхайм, Франция.