Ібутард 300, капсулы пролонгированного действия

ИНСТРУКЦИЯ по медицинскому применению лекарственного средства ИБУТАРД 300

действующее вещество: ибупрофен; 1 капсула содержит ибупрофена (пеллеты с пролонгированным высвобождением) 300 мг; вспомогательные вещества: в составе пеллет – сахар сферический, повидон, тальк, этилцеллюлоза, шеллак; в составе капсулы – азорубин (Е 122), желатин.

Капсулы пролонгированного действия. Основные физико-химические свойства: твердые капсулы с прозрачной крышечкой красного цвета и прозрачным бесцветным корпусом, содержащие пеллеты белого с желтоватым или кремовым оттенком цвета.

Нестероидные противовоспалительные и противоревматические средства. Производные пропионовой кислоты. Ибупрофен. Код АТХ М01А Е01.

Ибупрофен – это нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), производное пропионовой кислоты, эффективно подавляющее синтез простагландинов – медиаторов боли и воспаления. Ибупрофен оказывает жаропонижающее, противовоспалительное и анальгетическое действие. Кроме того, ибупрофен обратимо ингибирует агрегацию тромбоцитов. Экспериментальные ex vivo данные свидетельствуют о том, что при сопутствующем применении ибупрофен может конкурентно ингибировать действие низких доз ацетилсалициловой кислоты на агрегацию тромбоцитов. Хотя существует неопределенность относительно экстраполяции этих данных на клиническую ситуацию, вероятность того, что регулярное и длительное применение ибупрофена может уменьшить кардиопротективный эффект низких доз ацетилсалициловой кислоты, не может быть исключена. При нерегулярном применении ибупрофена возникновение таких клинически значимых эффектов считается маловероятным.

Ибупрофен хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта, активно связывается с белками плазмы крови, примерно на 99 %. При пероральном приеме лекарственной формы со обычным высвобождением пиковая концентрация в плазме крови достигается через 1-2 часа. Ибупрофен метаболизируется в печени (гидроксилирование, карбоксилирование). Фармакологически неактивные метаболиты полностью выводятся из организма, главным образом с мочой (90 %), а также с желчью. Период полувыведения у здоровых людей и пациентов, страдающих заболеваниями печени и почек, составляет 1,8-3,5 часа. Т 1/2 ибупрофена из форм пролонгированного действия составляет около 8 часов. Капсулы пролонгированного действия Ибутард 300 обеспечивают 12-часовое действие препарата (ибупрофен высвобождается медленно, за счет чего поддерживается постоянная концентрация препарата в крови). При дозах от 200 до 400 мг наблюдалась линейная кинетика ибупрофена. При более высоких дозах наблюдалась нелинейная кинетика препарата. У пациентов пожилого возраста не наблюдается существенных различий в фармакокинетическом профиле. Клинические характеристики.

Симптоматическое лечение головной боли, в том числе при мигрени, зубной боли, дисменорее, невралгии, боли в спине, суставах, мышцах, ревматической боли, а также при признаках простуды и гриппа.

· Известная или подозреваемая гиперчувствительность к ибупрофену или к другим компонентам препарата; · реакции гиперчувствительности (острые астматические приступы или симптомы астмы, крапивница, носовой полипоз, анафилаксия, ринит, ангионевротический отек) при приеме ацетилсалициловой кислоты или других нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) – риск летальных анафилактических реакций вследствие возможной перекрестной гиперчувствительности; · желудочно-кишечные кровотечения/перфорации в анамнезе, связанные с предшествующей терапией НПВП; · активная форма пептической язвы/кровотечения или перфорации, два или более эпизодов обострений язвенной болезни/кровотечения или перфорации в анамнезе; · воспалительные заболевания толстого кишечника в активной форме (болезнь Крона или язвенный колит); · недавнее цереброваскулярное кровотечение или другие нарушения с кровотечениями; · нарушения кроветворения или свертывания крови; · заболевания зрительного нерва (неврит зрительного нерва); · тяжелые нарушения функции печени, почек; · тяжелая неконтролируемая сердечная недостаточность (NYHA IV); · тяжелая дегидратация (вызванная рвотой, диареей или недостаточным потреблением жидкости).

Нерекомендуемые комбинации ибупрофена и других НПВП · Аспирин (поскольку это может увеличить риск возникновения побочных реакций), за исключением случаев назначения врачом низких доз аспирина (не выше 75 мг/сутки). Экспериментальные ex vivo данные свидетельствуют о том, что при сопутствующем применении ибупрофен может конкурентно ингибировать действие низких доз ацетилсалициловой кислоты на агрегацию тромбоцитов. Хотя существует неопределенность относительно экстраполяции этих данных на клиническую ситуацию, вероятность того, что регулярное и длительное применение ибупрофена может уменьшить кардиопротективный эффект низких доз ацетилсалициловой кислоты, не может быть исключена. При нерегулярном применении ибупрофена возникновение таких клинически значимых эффектов считается маловероятным. · Другие НПВП (включая селективные ингибиторы ЦОГ-2). Увеличивается вероятность развития аддитивных нежелательных побочных реакций, таких как кровотечение, язвы желудочно-кишечного тракта, без синергического положительного эффекта. Комбинации, которые следует применять с осторожностью: Кортикостероиды (в том числе глюкокортикоиды), алкоголь: повышается риск побочных эффектов со стороны пищеварительной системы, особенно образования желудочно-кишечных язв и кровотечений. Антигипертензивные препараты (ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов ангиотензина II, β-адреноблокаторы), диуретики: снижение антигипертензивного и диуретического эффектов, повышение диуретиками нефротоксичности НПВП. При одновременном применении с калийсберегающими диуретиками возможно развитие гиперкалиемии. У некоторых пациентов с нарушением функции почек (например, у обезвоженных пациентов или у пациентов пожилого возраста с ослабленной функцией почек) одновременное применение ингибитора АПФ или антагониста ангиотензина II и препаратов, ингибирующих циклооксигеназу, может приводить к дальнейшему ухудшению функции почек, в т.ч. к возможной острой почечной недостаточности, которая обычно носит обратимый характер. Таким образом, такие комбинации следует назначать с осторожностью, особенно пациентам пожилого возраста. Пациентов следует информировать о необходимости адекватного потребления жидкости; следует рассмотреть вопрос о мониторинге функции почек в начале комбинированного лечения, а также с определенной периодичностью впоследствии. Пероральные антикоагулянты, антитромбоцитарные средства, гепарин при системном введении, тромболитические средства, а также селективные ингибиторы обратного захвата серотонина: возможно усиление действия антикоагулянтов, таких как варфарин, повышение риска кровотечений, в т.ч. желудочно-кишечных кровотечений, вследствие торможения функции тромбоцитов. При необходимости такой комбинации рекомендуется тщательно контролировать систему свертывания крови. Ингибиторы кальциневрина (циклоспорин, такролимус): НПВП усиливают нефротоксичность этих препаратов через влияние на почечные простагландины, что требует тщательного контроля функции почек при их одновременном применении, особенно у пациентов пожилого возраста. Сердечные гликозиды: НПВП могут усилить сердечную недостаточность, снизить гломерулярную фильтрацию и повысить уровень сердечных гликозидов в плазме крови. Литий, фенитоин: вследствие снижения почечной экскреции этих препаратов возможно повышение их уровня в плазме крови и соответственно усиление эффектов. При кратковременном применении ибупрофена (максимально в течение 4 суток) обычно не требуется контролировать концентрацию дигоксина, фенитоина, лития в крови. Метотрексат: возможно уменьшение канальцевой секреции метотрексата, тем самым увеличивается его концентрация в крови и гематотоксичность. Поэтому пациентам, получающим высокие дозы метотрексата (свыше 15 мг/неделю), пациентам с нарушенной функцией почек сопутствующее применение НПВП не рекомендуется. При комбинированной терапии необходимо контролировать картину крови и функцию почек. Мифепристон: НПВП не следует применять в течение 8-12 дней после приема мифепристона, поскольку возможно уменьшение эффектов последнего. Зидовудин: повышенный риск гематологической токсичности; существуют данные о повышенном риске гемартрозов и гематом у ВИЧ-инфицированных лиц, страдающих гемофилией, при одновременном лечении зидовудином и ибупрофеном. Баклофен: повышение токсичности баклофена. Хинолоновые антибиотики: возможно повышение риска развития судорог. Аминогликозиды: поскольку ибупрофен может снижать клиренс аминогликозидов, их совместное применение может повышать риск нефротоксичности и ототоксичности. Холестирамин: при одновременном назначении возможно уменьшение всасывания ибупрофена в желудочно-кишечном тракте. Клиническая значимость неизвестна. Пероральные сахароснижающие препараты (препараты сульфонилмочевины): НПВП могут усиливать гипогликемический эффект этих препаратов. Были отдельные сообщения о развитии гипогликемии у пациентов, получающих препараты сульфонилмочевины и ибупрофен. Рекомендуется контролировать уровень глюкозы в крови при их одновременном применении. Пробенецид, сульфинпиразон: одновременное применение с ибупрофеном может вызвать задержку выведения последнего из организма и ослабление урикозурического эффекта пробенецида и сульфинпиразона. Ингибиторы CYP2C9: возможность фармакокинетического взаимодействия – увеличение времени воздействия (экспозиции) ибупрофена (субстрата CYP2C9). Следует учитывать уменьшение дозы ибупрофена при одновременном применении с мощными ингибиторами CYP2C9 (такими как вориконазол, флуконазол), особенно при высоких дозах ибупрофена. Препараты гинкго билоба: возможно увеличение риска кровотечений при применении с НПВП, в т.ч. ибупрофеном.

Перед началом применения препарата следует проконсультироваться с врачом! Для уменьшения риска побочных эффектов следует применять наименьшую эффективную дозу в течение минимального срока, необходимого для устранения симптомов заболевания. При длительном применении НПВП, особенно в больших дозах, может возникнуть головная боль, которую нельзя лечить путем повышения дозы препарата. Пациентам следует проконсультироваться с врачом, если головная боль становится постоянной. Также не рекомендуется его применение для устранения послеоперационной боли при аортокоронарном шунтировании. Маскировка симптомов основных инфекций: Ибупрофен может маскировать признаки инфекционного заболевания, что может привести к задержке начала соответствующего лечения и тем самым осложнить течение заболевания. Это наблюдалось при бактериальной внебольничной пневмонии и бактериальных осложнениях ветряной оспы. Когда ибупрофен применяют при повышении температуры тела или для облегчения боли при инфекции, рекомендуется проводить мониторинг течения инфекционного заболевания. Рекомендуется избегать применения ибупрофена при имеющейся ветряной оспе из-за возможности тяжелых инфекционных поражений кожи и осложнений со стороны мягких тканей. В условиях лечения вне медицинского учреждения пациент должен обратиться к врачу, если симптомы сохраняются или усугубляются. Другие НПВП: одновременного применения ибупрофена с другими НПВП, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2, следует избегать, поскольку повышается риск развития побочных реакций без синергического положительного эффекта. Пациенты пожилого возраста: Применение НПВП, в т.ч. ибупрофена, у пациентов пожилого возраста может привести к повышенной частоте побочных реакций, особенно к желудочно-кишечным кровотечениям и перфорациям, которые могут иметь летальный исход. Кардиоваскулярные и цереброваскулярные эффекты: Пациентам с повышенным артериальным давлением и/или сердечной недостаточностью следует с осторожностью начинать лечение ибупрофеном, особенно длительное (необходима консультация врача), поскольку были сообщения о задержке жидкости, появлении отеков, артериальной гипертензии, ассоциированных с терапией НПВП, в т.ч. ибупрофеном. Клинические исследования и эпидемиологические данные свидетельствуют о том, что применение ибупрофена, особенно в высоких дозах (2400 мг/сутки) в течение длительного времени, может быть связано с незначительным повышением риска артериальных тромботических событий, таких как инфаркт миокарда или инсульт. В целом имеющиеся эпидемиологические исследования не свидетельствуют о том, что низкие дозы ибупрофена (менее 1200 мг в сутки) ассоциируются с повышенным риском развития артериальных тромботических событий. Пациентам с неконтролируемой артериальной гипертензией, застойной сердечной недостаточностью (NYHA II-III), установленной ишемической болезнью сердца, заболеваниями периферических артерий и/или цереброваскулярной патологией длительное лечение ибупрофеном следует назначать только после тщательного анализа соотношения польза/риск, а также избегать высоких доз (2400мг/сутки). Особое внимание также следует проявлять перед началом длительного лечения у пациентов с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний (например, артериальная гипертензия, гиперлипидемия, сахарный диабет, курение), особенно если есть необходимость в высоких дозах ибупрофена (2400 мг/сутки). Сообщалось о случаях синдрома Коуниса у пациентов, получавших лечение ибупрофеном. Синдром Коуниса определяется как сердечно-сосудистые симптомы, вызванные аллергической реакцией или реакцией гиперчувствительности, связанной с сужением коронарных артерий, что потенциально может привести к инфаркту миокарда. Гастроинтестинальные эффекты: НПВП следует назначать с осторожностью пациентам с желудочно-кишечными расстройствами и хроническими воспалительными заболеваниями кишечника в анамнезе, в том числе язвенным колитом и болезнью Крона, из-за возможного их обострения. Желудочно-кишечные язвы, кровотечения, перфорации, в т.ч. с летальным исходом, были зарегистрированы при применении всех НПВП. Они могут возникать в любой момент лечения, могут сопровождаться или не сопровождаться предшествующими угрожающими симптомами и возникать у людей без тяжелых заболеваний желудочно-кишечного тракта в анамнезе. Риск желудочно-кишечных кровотечений, язв, перфораций возрастает при увеличении дозы НПВП, особенно у пациентов, имеющих в анамнезе эрозивно-язвенные заболевания желудочно-кишечного тракта, особенно осложненные кровотечением или перфорацией (см. раздел «Противопоказания»), а также у лиц пожилого возраста. Лечение таких пациентов следует начинать с минимальной дозы и рассмотреть (как и пациентам, нуждающимся в сопутствующей терапии низкими дозами ацетилсалициловой кислоты или другими препаратами, повышающими риск осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта) возможность параллельного применения протекторных препаратов, например, мизопростола или ингибиторов протонной помпы для предупреждения ульцерогенного действия ибупрофена. Пациенты с желудочно-кишечными расстройствами в анамнезе, особенно пациенты пожилого возраста, должны сообщать врачу о любых необычных симптомах (прежде всего о сильной боли в верхней части живота, кале черного цвета (мелена) и рвоте с примесями крови), особенно на начальных этапах лечения. Следует соблюдать осторожность при лечении пациентов, принимающих препараты, такие как кортикостероиды, антикоагулянты (варфарин), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина или антитромбоцитарные препараты, например аспирин, которые повышают риск гастротоксичности, в т.ч. язв желудочно-кишечного тракта или кровотечений. В случаях развития гастротоксических эффектов применение препарата следует немедленно прекратить. Тяжелые кожные побочные реакции (ТКПР): При применении ибупрофена сообщалось о тяжелых кожных побочных реакциях (ТКПР), включая эксфолиативный дерматит, мультиформную эритему, синдром Стивенса-Джонсона (ССД), токсический эпидермальный некролиз (ТЭН), индуцированную лекарственными средствами эозинофилию с системными симптомами (DRESS-синдром), а также острый генерализованный экзантематозный пустулез (ОГЭП), которые могут представлять угрозу для жизни или привести к летальному исходу (см. раздел «Побочные реакции»). Большинство таких реакций возникали в течение первого месяца лечения. При появлении признаков и симптомов, указывающих на эти реакции, ибупрофен следует немедленно отменить и рассмотреть возможность альтернативного лечения (при необходимости). Гиперчувствительность: Следует соблюдать осторожность при применении НПВП, в т.ч. ибупрофена, пациентам с отягощенным аллергологическим анамнезом из-за повышенного риска возникновения реакций гиперчувствительности. Тяжелые острые реакции гиперчувствительности, в т.ч. анафилактический шок, наблюдались редко. При первых признаках реакций гиперчувствительности применение препарата следует немедленно прекратить. В соответствии с симптоматикой квалифицированными специалистами проводятся необходимые медицинские мероприятия. Респираторные эффекты: Применение НПВП, в т.ч. ибупрофена, может спровоцировать бронхоспазм, приступы астмы, отек слизистой оболочки носа и т.п. у пациентов, страдающих бронхиальной астмой, хроническими обструктивными заболеваниями дыхательных путей, аллергическими заболеваниями или имеющих эти заболевания в анамнезе. Нефрологические эффекты: Длительный прием НПВП может привести к развитию нефротоксичности, к дозозависимому снижению синтеза простагландинов и провоцировать развитие почечной недостаточности вследствие нарушения почечного кровообращения. Группа высокого риска: пациенты с нарушениями функции почек, сердечными нарушениями, нарушениями функции печени, пациенты, принимающие диуретики, ингибиторы АПФ/антагонисты ангиотензина II, лица пожилого возраста. Таким пациентам необходимо контролировать функцию почек. После прекращения терапии НПВП функция почек обычно восстанавливается. Длительное и бесконтрольное применение обезболивающих средств, особенно сочетание различных анальгетиков, может приводить к стойкому поражению почек с риском развития почечной недостаточности (анальгетическая нефропатия). Печеночные эффекты: Очень редко сообщалось о нарушении функции печени при применении НПВП, в т.ч. ибупрофена. НПВП следует назначать с осторожностью пациентам с печеночной дисфункцией, поскольку повышение артериального давления и/или сердечная недостаточность при нарушении функции печени могут прогрессировать и/или может возникнуть задержка жидкости в организме. Гематологические эффекты: Ибупрофен, как и другие НПВП, может влиять на агрегацию тромбоцитов и удлинять время кровотечения у здоровых людей. Системная красная волчанка и диффузные заболевания соединительной ткани: Следует с осторожностью применять ибупрофен пациентам с системной красной волчанкой и другими диффузными заболеваниями соединительной ткани из-за повышенного риска развития асептического менингита как проявления реакций гиперчувствительности. Асептический менингит наблюдался также у пациентов, не имевших этих хронических заболеваний. Нарушение женской фертильности: Существует ряд доказательств, что лекарства, подавляющие синтез циклооксигеназы/простагландина, могут привести к нарушениям фертильной функции у женщин вследствие влияния на овуляцию. Этот процесс обратим после прекращения лечения. Длительное применение ибупрофена (касается дозы 2400 мг в течение суток, а также продолжительности лечения более 10 дней) может нарушить женскую фертильность и не рекомендуется женщинам, планирующим забеременеть. Женщинам, имеющим трудности с зачатием или проходящим обследование по поводу бесплодия, прием ибупрофена следует прекратить. При употреблении алкоголя в период лечения НПВП возможно увеличение риска проявления побочных реакций, связанных с действующим веществом, в частности со стороны желудочно-кишечного тракта или центральной нервной системы. Если прием препарата был пропущен, пациенту следует принять обычную дозу препарата сразу, как только вспомнит, а следующие приемы – через 12 часов. Не принимать двойную дозу препарата. Не следует превышать установленные дозы Ибутарда 300.

Подавление синтеза простагландинов может негативно влиять на течение беременности и/или развитие эмбриона/плода. Данные эпидемиологических исследований указывают на повышенный риск выкидыша, врожденных пороков развития, в т.ч. врожденных пороков сердца и гастрошизиса, при применении ингибиторов синтеза простагландинов на ранних сроках беременности. Считается, что риск повышается с увеличением дозы и продолжительности терапии. С 20-й недели беременности применение ибупрофена может вызвать олигогидрамнион вследствие дисфункции почек плода. Это может произойти вскоре после начала лечения и обычно обратимо после прекращения лечения препаратом. Кроме того, сообщалось о случаях сужения артериального протока после лечения во II триместре беременности, большинство из которых прошли после прекращения лечения. Поэтому применение препарата в I и II триместрах беременности возможно только в случае, если ожидаемая польза для матери значительно превышает потенциальный риск для плода. Если ибупрофен применяет женщина, пытающаяся забеременеть, или в течение I и II триместров беременности, следует использовать наименьшую возможную дозу в течение кратчайшего периода времени. Дородовой мониторинг на предмет олигогидрамниона и сужения артериального протока следует рассмотреть после воздействия ибупрофена в течение нескольких дней, начиная с 20-й гестационной недели. Применение лекарственного средства Ибутард 300 следует прекратить, если обнаружен олигогидрамнион или сужение артериального протока. При применении любых ингибиторов синтеза простагландинов в течение III триместра беременности возможны следующие воздействия на плод: · сердечно-легочная токсичность (преждевременное закрытие/сужение артериального протока и легочная гипертензия); · нарушение функции почек, которое может прогрессировать до почечной недостаточности с развитием олигогидроамниоза. Также применение ибупрофена в конце беременности может вызвать: · удлинение времени кровотечения, антиагрегационный эффект, которые могут возникнуть даже при очень низких дозах, с повышением риска кровотечений у матери и ребенка; · подавление сократительной функции матки, что может привести к задержке или удлинению продолжительности родов. Таким образом, применение ибупрофена в III триместре беременности противопоказано. По результатам ограниченных исследований обнаружено, что в грудное молоко проникает незначительное количество ибупрофена. Препарат не рекомендуется применять в период кормления грудью.

При условии применения рекомендованных доз и продолжительности лечения препарат не влияет на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами. Пациентам, которые ощущают головокружение, сонливость, дезориентацию или нарушения зрения при приеме НПВП, следует воздержаться от управления автотранспортом или работы с другими механизмами.

Для перорального применения. При безрецептурном применении Ибутард 300 предназначен только для краткосрочного лечения не более 3 дней. Если симптомы заболевания сохраняются более 3 дней или ухудшаются, следует обязательно обратиться к врачу для уточнения диагноза и корректировки схемы лечения. Следует применять наименьшую эффективную дозу в течение минимального срока, необходимого для устранения/облегчения симптомов (см. раздел «Особенности применения»). Взрослым и детям старше 12 лет следует принимать по 1 или 2 капсулы 2 раза в сутки (каждые 12 часов), желательно во время или после приема пищи. Капсулу следует проглотить, не разжевывая и не рассасывая, запивая достаточным количеством воды. Не принимать более 4 капсул (1200 мг) в сутки. Интервал между приемами должен составлять не менее 8 часов. Особые группы: Коррекция дозы для пациентов пожилого возраста не требуется. Рекомендуется особенно тщательное наблюдение за их состоянием из-за повышенного риска побочных эффектов. При легкой или умеренной степени нарушения функции почек или печени снижение дозы не требуется.

Не применять Ибутард 300 детям до 12 лет.

Применение препарата детям в дозе свыше 400 мг/кг может вызвать появление симптомов интоксикации. У взрослых эффект зависимости реакции организма от дозы выражен менее. Период полувыведения препарата в форме капсул пролонгированного действия составляет около 8 часов. Симптомы: зависят от количества принятого препарата и времени, прошедшего после приема, но нельзя исключать индивидуальные реакции. В большинстве случаев – тошнота, рвота, боли в эпигастрии, реже – диарея. Возможны также звон/шум в ушах, головная боль, головокружение и желудочно-кишечное кровотечение. При более серьезных отравлениях наблюдаются симптомы нейротоксичности, такие как сонливость, нистагм, нарушения зрения, иногда возбуждение и дезориентация, потеря сознания или кома. Изредка у пациентов развиваются судороги. При тяжелых отравлениях возможны развитие гиперкалиемии с нарушениями сердечного ритма (в т.ч. брадикардия/тахикардия, фибрилляция предсердий), метаболического ацидоза и удлинение протромбинового времени/INR, вероятно, вследствие влияния на активность циркулирующих факторов свертывания крови. Впоследствии может развиться острая почечная недостаточность, повреждение печени, выраженная артериальная гипотензия, одышка, угнетение дыхания/апноэ, дыхательная недостаточность и цианоз. У больных бронхиальной астмой возможно обострение симптомов астмы. Лечение: симптоматическое и поддерживающее, специфического антидота нет. Следует обеспечить проходимость дыхательных путей и наблюдение за показателями жизненно важных функций организма до нормализации состояния. В течение часа после приема потенциально токсичной дозы ибупрофена рекомендовано провести промывание желудка, вызвать рвоту, применить активированный уголь. Если ибупрофен уже всосался, можно вводить щелочные вещества для ускорения выведения кислотного ибупрофена с мочой. При судорогах следует вводить внутривенно диазепам или лоразепам, при симптомах бронхиальной астмы – бронходилататоры. Терапевтические меры зависят от степени тяжести состояния пациента и назначаются согласно общим принципам интенсивной терапии. Необходим контроль функции почек, печени. Гемодиализ не эффективен.

Указанные ниже побочные реакции наблюдались при кратковременном приеме ибупрофена в дозах для безрецептурного применения, не превышавших 1200 мг в сутки. При лечении хронических заболеваний, при длительном лечении могут возникать дополнительные побочные реакции. Чаще всего наблюдаются побочные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта, они являются дозозависимыми, в частности, риск возникновения желудочно-кишечных кровотечений зависит от диапазона доз и продолжительности лечения. Клинические исследования показывают, что применение ибупрофена (особенно в высоких дозах 2400 мг/сутки) может быть связано с небольшим увеличением риска артериальных тромботических осложнений (например, инфаркта миокарда или инсульта) (см. раздел «Особенности применения»). Система крови и лимфатическая система: · Нарушения кроветворения (анемия, в том числе гемолитическая, апластическая анемия, снижение гематокрита и гемоглобина, лейкопения, тромбоцитопения с/без пурпуры, панцитопения, агранулоцитоз, эозинофилия). Первые признаки: лихорадка, боль в горле, эрозии слизистой оболочки ротовой полости, гриппоподобные симптомы, ощущение повышенной утомляемости, кровотечения, в т.ч. из носа, экхимозы, менорагии. При длительной терапии ибупрофеном следует контролировать картину крови. Иммунная система: · Реакции гиперчувствительности с кожной сыпью, крапивницей и зудом; · тяжелые реакции гиперчувствительности, симптомы которых могут включать отек лица, языка и гортани, одышку, тахикардию, артериальную гипотензию, анафилаксию, ангионевротический отек или тяжелый анафилактический шок; · повышение реактивности дыхательных путей, включая бронхиальную астму, обострение симптомов бронхиальной астмы, бронхоспазм; · асептический менингит (как проявление реакции гиперчувствительности) с ригидностью затылочных мышц, головной болью, тошнотой, рвотой, лихорадкой, дезориентацией – обычно у пациентов с аутоиммунными заболеваниями (такими как системная красная волчанка, диффузные заболевания соединительной ткани). Сообщалось об отдельных случаях сывороточноподобного синдрома, волчаноподобного синдрома, васкулита Шенлейна-Геноха при применении ибупрофена. Кожа и подкожная клетчатка: · Высыпания (в том числе макулопапулезные); · тяжелые кожные побочные реакции (ТКПР) (включая мультиформную эритему, эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз); · DRESS-синдром (индуцированная лекарственными средствами эозинофилия с системными проявлениями), острый генерализованный экзантематозный пустулез. Сообщалось о случаях реакций фотосенсибилизации, алопеции, повышенной потливости. В исключительных случаях возможны тяжелые кожные инфекции и осложнения со стороны мягких тканей при течении ветряной оспы. Нервная система/психические расстройства: · Головная боль; · судороги, головокружение, эмоциональная лабильность, раздражительность, нервозность; только при длительном применении: психотические реакции, такие как депрессия, галлюцинации, спутанность сознания, кома; · психомоторное возбуждение, тревожность, астения, нарушения сна (в т.ч. сонливость, бессонница), ощущение недомогания, парестезии, тремор. Пищеварительный тракт: · Ощущение дискомфорта в эпигастрии, боль/спазмы в животе, диспепсия, тошнота; · сухость во рту, диарея, запор, метеоризм, рвота, изменения аппетита (в т.ч. анорексия); · изжога, глоссит, эзофагит, гастрит, дуоденит, эрозивно-язвенные повреждения желудочно-кишечного тракта (в т.ч. язвенный стоматит, язва желудка), перфорации или желудочно-кишечные кровотечения (в т.ч. ректальное кровотечение), melena, гематемезис, иногда с летальным исходом (особенно у лиц пожилого возраста), обострение язвенного колита и болезни Крона, панкреатит, образование диафрагмоподобных стриктур кишечника. Гепатобилиарная система: · Особенно при длительном лечении: повышение уровня сывороточных трансаминаз, нарушение функции печени, гепатит, желтуха, гепаторенальный синдром, некроз печени, печеночная недостаточность. Мочевыделительная система: · Цистит, дизурия, возможны нарушения функции почек с развитием гиперкалиемии, гиперурикемии, азотемии, снижением клиренса креатинина, олигурия/полиурия, отеки, острая почечная недостаточность (особенно у пациентов с уже существующими значительными нарушениями функции почек), тубулярный некроз, папиллярный некроз (особенно при длительном применении, ассоциированный с повышением уровня мочевины в сыворотке крови), токсическая нефропатия в различных формах, в т.ч. интерстициальный нефрит, гломерулонефрит, нефритический синдром, нефротический синдром, гематурия, протеинурия. Органы чувств: · При длительном лечении: звон в ушах, нарушение слуха, потеря слуха, вертиго, токсический неврит зрительного нерва, нечеткость зрения, снижение зрения, скотома, токсическая амблиопия, диплопия, изменение цветового восприятия, конъюнктивит, «сухой глаз», катаракта. Сердечно-сосудистая система: · Задержка жидкости, отеки, артериальная гипотензия/гипертензия, ощущение сердцебиения, аритмии (в т.ч. синусовая тахикардия/брадикардия), сердечная недостаточность, обычно у пациентов с нарушениями сердечной функции; · синдром Коуниса. Дыхательная система: · Угнетение дыхания, апноэ, некардиогенный отек легких, пневмония, альвеолит, ринит. Метаболические нарушения: · Возможны гипонатриемия, гипогликемия/гипергликемия, ацидоз, увеличение/уменьшение массы тела, гинекомастия, синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона (SIADH). В случае возникновения любых негативных реакций обязательно следует проконсультироваться с врачом относительно дальнейшего применения препарата! Сообщение о подозреваемых побочных реакциях: Сообщение о побочных реакциях после регистрации лекарственного средства имеет важное значение. Это позволяет проводить мониторинг соотношения польза/риск при применении данного лекарственного средства. Медицинским и фармацевтическим работникам, а также пациентам или их законным представителям следует сообщать обо всех случаях подозреваемых побочных реакций и отсутствии эффективности лекарственного средства через Автоматизированную информационную систему по фармаконадзору по ссылке: https://aisf.dec.gov.ua.

2 лет. Не применять после окончания срока годности, указанного на упаковке.

В оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте.

По 10 капсул в блистере, по 1 блистеру в пачке; по 10 капсул в блистере, по 2 блистера в пачке.

Без рецепта.

Публичное акционерное общество «Научно-производственный центр «Борщаговский химико-фармацевтический завод». Местонахождение производителя и его адрес места осуществления деятельности: Украина, 03134, г. Киев, ул. Мира, 17.