Фуросемід 10 мг/мл, раствор для инъекций (Здоров’я)

ИНСТРУКЦИЯ по медицинскому применению лекарственного средства ФУРОСЕМИД

действующее вещество: фуросемид; 1 мл раствора содержит фуросемида 10 мг; вспомогательные вещества: натрия хлорид, раствор натрия гидроксида 1 М, вода для инъекций.

Раствор для инъекций. Основные физико-химические свойства: прозрачный, бесцветный или со слегка желтоватым оттенком раствор.

Высокоэффективные диуретики. Препараты сульфонамидов. Код АТХ C03C A01.

Фуросемид является петлевым диуретиком быстрого действия, оказывающим относительно сильное и кратковременное диуретическое действие. Фуросемид блокирует Na + K + 2 Cl - – котранспортер, расположенный в базальных мембранах клеток толстого сегмента восходящей части петли Генле. Эффективность салуретического действия фуросемида, таким образом, зависит от того, попадает ли лекарственное средство в канальцы в местах просветов посредством аниони-транспортного механизма. Диуретический эффект возникает в результате ингибирования реабсорбции натрия хлорида в этом сегменте петли Генле. Вследствие этого фракционная экскреция натрия может достигать 35 % гломерулярной фильтрации натрия. Вторичные эффекты увеличенной экскреции натрия заключаются в повышенном выведении мочи (благодаря осмотически связанной воде) и в увеличенной дистальной канальцевой секреции калия. Также повышается экскреция ионов кальция и магния. Фуросемид вызывает дозозависимую стимуляцию системы ренин-ангиотензин-альдостерон. При сердечной недостаточности фуросемид приводит к острому уменьшению сердечного преднагрузки (путем сужения емкостных венозных сосудов). Этот ранний сосудистый эффект является простагландинопосредованным и предполагает адекватную функцию почек с активацией системы ренин-ангиотензин и неповрежденным синтезом простагландинов. Кроме того, благодаря присущему ему натрийуретическому эффекту фуросемид снижает реактивность сосудов по отношению к катехоламинам, которая увеличена у больных с артериальной гипертензией. Антигипертензивная эффективность фуросемида объясняется увеличенной экскрецией натрия, сниженным объемом крови и уменьшенным ответом гладких мышц сосудов на стимуляцию вазоконстрикторами или сосудосуживающими средствами. Начало диуретического эффекта наблюдается в течение 15 минут после внутривенного введения дозы фуросемида. Дозозависимое увеличение диуреза и натрийуреза наблюдалось у здоровых добровольцев, получавших фуросемид в дозах 10-100 мг. Продолжительность действия у здоровых добровольцев составляет примерно 3 часа после внутривенного введения 20 мг фуросемида. У пациентов взаимосвязь между концентрациями несвязанного (свободного) фуросемида внутри трубчатых органов (определенная на основе скорости экскреции фуросемида с мочой) и натрийуретическим эффектом выражается в форме сигмоидной кривой с минимальной эффективной скоростью экскреции фуросемида, составляющей примерно 10 микрограммов в минуту. Таким образом, непрерывная инфузия фуросемида является более эффективной, чем повторные болюсные инъекции. Более того, сверх определенной болюсной дозы лекарственного средства не наблюдается значительного увеличения эффекта. Эффект фуросемида уменьшается, если происходит пониженная тубулярная секреция или связывание препарата с альбумином внутри канальцев.

Объём распределения фуросемида составляет от 0,1 до 0,2 л на 1 кг массы тела. Объём распределения может быть выше в зависимости от заболевания. Фуросемид (более 98 %) образует прочные соединения с белками плазмы крови, особенно с альбумином. Фуросемид выводится главным образом в неизменённом виде путём секреции в проксимальный каналец. После внутривенного введения от 60 % до 70 % введённой дозы фуросемида выводится именно таким образом. Метаболит фуросемида — глюкуронид — составляет 10-20 % веществ, содержащихся в моче. Остаточная доза выводится с фекалиями, вероятно, путём билиарной секреции. Конечный период полувыведения фуросемида после внутривенного введения составляет приблизительно от 1 до 1,5 часа. Фуросемид проникает в грудное молоко, через плацентарный барьер и медленно попадает к плоду. Фуросемид определяется у плода или у новорождённого в тех же концентрациях, что и у матери ребёнка. Заболевания почек. При почечной недостаточности выведение фуросемида замедленно, а период полувыведения удлинён; конечный период полувыведения может длиться до 24 часов у пациентов с тяжёлой почечной недостаточностью. При нефротическом синдроме сниженные концентрации белков плазмы крови приводят к повышению концентраций несвязанного (свободного) фуросемида. С другой стороны, эффективность фуросемида у этих пациентов снижена из-за связывания с интратубулярным альбумином и сниженной канальцевой секрецией. Фуросемид плохо поддаётся диализу у пациентов, которым проводят гемодиализ, перитонеальный диализ и хронический амбулаторный перитонеальный диализ. Печёночная недостаточность. При печёночной недостаточности период полувыведения фуросемида увеличивается на 30-90 %, главным образом благодаря большему объёму распределения. Следует также отметить, что в этой группе пациентов наблюдается большое разнообразие всех фармакокинетических параметров. Застойная сердечная недостаточность, тяжёлая артериальная гипертензия, пациенты пожилого возраста. Выведение фуросемида замедленно из-за сниженной функции почек у пациентов с застойной сердечной недостаточностью, тяжёлой артериальной гипертензией и у пациентов пожилого возраста. Недоношенные и доношенные новорождённые. В зависимости от степени сформированности почек выведение фуросемида может быть замедленным. Метаболизм препарата также снижается, если у новорождённых нарушена способность к глюкуронизации. Конечный период полувыведения составляет менее 12 часов у плода от 33 недель после оплодотворения яйцеклетки. У детей в возрасте от 2 месяцев конечный клиренс аналогичен клиренсу у взрослых пациентов. Клинические характеристики.

Отёки при хронической застойной сердечной недостаточности (если необходимо лечение с применением диуретиков). Отёки при острой застойной сердечной недостаточности. Отёки при хронической почечной недостаточности. Острая почечная недостаточность, в том числе у беременных или во время родов. Отёки при заболеваниях печени (при необходимости, для дополнения лечения с применением антагонистов альдостерона). Гипертензивный криз (как поддерживающее средство). Поддержание форсированного диуреза.

Гиперчувствительность к фуросемиду или к другим компонентам, входящим в состав препарата. У пациентов с аллергией на сульфонамиды (например, на сульфаниламидные антибиотики или сульфонилмочевину) может проявиться перекрестная чувствительность к фуросемиду. Гиповолемия или обезвоживание организма. Почечная недостаточность в виде анурии, если не наблюдается терапевтического ответа на фуросемид. Почечная недостаточность вследствие отравления нефротоксичными или гепатотоксичными препаратами. Тяжелая гипокалиемия. Тяжелая гипонатриемия. Прекоматозное или коматозное состояние, ассоциированное с печеночной энцефалопатией.

Нерекомендуемые комбинации. В отдельных случаях приём фуросемида в течение 24 часов после хлоралгидрата может вызвать приливы, повышенное потоотделение, возбуждённое состояние, тошноту, повышение артериального давления и тахикардию. Поэтому одновременное применение фуросемида и хлоралгидрата не рекомендуется. Фуросемид может потенцировать ototoxicity аминогликозидов и других ототоксичных лекарственных средств. Поскольку это может привести к повреждению, носящему необратимый характер, эти лекарственные средства не следует применять одновременно с фуросемидом. Комбинации, требующие принятия мер предосторожности. При одновременном применении цисплатина и фуросемида существует риск возникновения ототоксичных эффектов. Кроме того, может усиливаться нефротоксичность цисплатина, если фуросемид не назначать в низких дозах (например 40 мг пациентам с нормальной функцией почек) и при положительном балансе жидкости, если препарат применять для достижения эффекта форсированного диуреза во время терапии цисплатином. Фуросемид уменьшает выведение солей лития и может приводить к повышению уровней лития в сыворотке крови, в результате чего возрастает риск токсичности лития, включая больший риск возникновения кардиотоксических и нейротоксических эффектов лития. Таким образом, рекомендуется проводить тщательный мониторинг уровней лития у пациентов, получающих такую комбинированную терапию. Пациенты, получающие диуретики, могут страдать от тяжёлой артериальной гипотензии и ухудшения функции почек, включая случаи почечной недостаточности, особенно при первом применении ингибитора ангиотензинпревращающего фермента (ингибитора АПФ) или антагониста рецептора ангиотензина II, либо при первом применении этих лекарственных средств в увеличенной дозе. Необходимо решить, следует ли временно прекратить применение фуросемида или, по крайней мере, уменьшить дозу фуросемида за 3 дня до начала лечения или увеличить дозу ингибитора АПФ или антагониста рецептора ангиотензина II. Рисперидон: следует проявлять осторожность и тщательно взвешивать риск и пользу перед тем, как принять решение о проведении комбинированной терапии или одновременного применения с фуросемидом или другими мощными диуретиками. Комбинации, имеющие предостережения. Одновременное применение нестероидных противовоспалительных средств, включая ацетилсалициловую кислоту, может уменьшать действие фуросемида. У пациентов с обезвоживанием организма или с гиповолемией нестероидные противовоспалительные средства могут привести к острой сердечной недостаточности. Под действием фуросемида может увеличиваться токсичность салицилата. Снижение эффективности фуросемида может возникнуть после совместного применения с фенитоином. Применение кортикостероидов, карбеноксолона, корня солодки в больших дозах и длительное применение слабительных средств может увеличить риск развития гипокалиемии. Некоторые нарушения электролитного баланса (такие как гипокалиемия, гипомагниемия) могут повышать токсичность определённых других лекарственных средств (например препаратов дигиталиса и лекарственных средств, вызывающих синдром удлинения интервала QT). Если антигипертензивные препараты, диуретики или другие лекарственные средства, обладающие свойством снижать артериальное давление, применять одновременно с фуросемидом, следует ожидать ещё большего снижения артериального давления. Пробенецид, метотрексат и другие лекарственные средства, которые, как и фуросемид, подвергаются значительной канальцевой секреции в почках, могут уменьшать эффективность фуросемида. И наоборот, фуросемид может уменьшать выведение этих лекарственных средств почками. Проведение лечения с применением высоких доз (как фуросемида, так и других лекарственных средств) может привести к увеличению их уровней в сыворотке крови и росту риска побочных эффектов, вызванных приёмом фуросемида или применением сопутствующей терапии. Может снижаться эффективность антидиабетических лекарственных средств и симпатомиметиков, обладающих свойством повышать артериальное давление (например адреналина, норадреналина). Может усиливаться действие курареподобных миорелаксантов или теофиллина. Возможно усиление вредного воздействия нефротоксичных лекарственных средств на почки. Нарушение функции почек может развиться у пациентов, получающих сопутствующую терапию фуросемидом и высокими дозами отдельных цефалоспоринов. Одновременное применение циклоспорина А и фуросемида ассоциируется с повышенным риском возникновения подагрического артрита, вторичного по отношению к гиперурикемии, вызванной фуросемидом, и нарушением почечной экскреции уратов, вызванной циклоспорином. У пациентов, относящихся к группе высокого риска развития нефропатии вследствие терапии радиоконтрастными веществами, при лечении фуросемидом наблюдалась более высокая частота ухудшения функции почек после получения радиоконтрастных веществ по сравнению с таковой у пациентов группы высокого риска, которым проводили только внутривенную гидратацию до назначения радиоконтрастных веществ.

Во время лечения препаратом следует обеспечивать постоянный отток мочи. Пациенты с частичной обструкцией оттока мочи нуждаются в пристальном внимании, особенно на начальных этапах лечения. Лечение с применением фуросемида требует постоянного медицинского наблюдения за пациентом. Необходим особенно тщательный мониторинг состояния: – больных с артериальной гипотензией; – пациентов, которые попадают в группу особого риска вследствие значительного снижения артериального давления, например пациентов с выраженным стенозом коронарных артерий или кровеносных сосудов, снабжающих кровью головной мозг; – пациентов с латентной или выраженной формой сахарного диабета; – больных подагрой; – пациентов с гепаторенальным синдромом, то есть с функциональной почечной недостаточностью, ассоциированной с тяжелым заболеванием печени; – пациентов с гипопротеинемией, которая, в частности, ассоциируется с нефротическим синдромом (эффект фуросемида может ослабляться одновременно с потенцированием ототоксичности). Необходимо осторожное титрование дозы; – недоношенных новорожденных (возможно развитие нефрокальциноза/нефролитиаза); следует осуществлять мониторинг функции почек и провести ультрасонографию почек. Мониторинг натрия, калия и креатинина сыворотки крови в целом рекомендуется во время терапии фуросемидом. Особенно тщательного мониторинга требуют пациенты группы высокого риска развития электролитных дисбалансов или в случае значительной дополнительной потери жидкости (например, в результате рвоты, диареи или интенсивного потоотделения). Гиповолемию или обезвоживание организма, а также любые существенные нарушения электролитного и кислотно-щелочного баланса следует скорректировать. Для этого может понадобиться временное прекращение терапии фуросемидом. На развитие нарушений электролитного баланса влияют такие факторы, как существующие заболевания (например, цирроз печени, сердечная недостаточность), сопутствующее применение лекарственных средств и питание. Например, в результате рвоты или диареи может возникнуть нехватка калия. При применении препарата целесообразно рекомендовать пациенту употреблять пищу с высоким содержанием калия (печеный картофель, бананы, томаты, шпинат, сухофрукты). Следует помнить, что при применении фуросемида может возникнуть необходимость в медикаментозной компенсации дефицита калия. Среди пациентов пожилого возраста с деменцией более высокий уровень летальности наблюдался у пациентов, получавших фуросемид одновременно с рисперидоном, по сравнению с пациентами, получавшими только рисперидон или только фуросемид. Следует проявлять осторожность и тщательно взвешивать риски и пользу, прежде чем принимать решение о применении такой комбинации или одновременном лечении с применением других мощных диуретиков. Следует избегать обезвоживания. Следует избегать одновременного употребления алкоголя и фуросемида. Данный лекарственный препарат содержит менее 1 ммоль (23 мг)/дозы натрия, то есть практически свободен от натрия.

Беременность. Фуросемид проникает через плацентарный барьер. Его не следует назначать в период беременности, за исключением случаев проведения лечения по жизненным показаниям. Лечение препаратом в период беременности требует наблюдения за ростом и развитием плода. Период кормления грудью. Фуросемид проникает в грудное молоко и может подавлять лактацию. Женщинам следует прекратить кормление грудью на период лечения фуросемидом.

При применении препарата некоторые побочные эффекты (например, неожиданное значительное снижение артериального давления) могут нарушать способность пациента к концентрации внимания и скорость его реакции. Поэтому на период лечения препаратом следует воздерживаться от управления автотранспортом или работы с другими механизмами.

Режим дозирования устанавливает врач индивидуально, в зависимости от выраженности нарушений водно-электролитного баланса, величины клубочковой фильтрации, тяжести состояния пациента. В процессе применения препарата следует корректировать показатели водно-электролитного баланса с учетом диуреза и динамики общего состояния пациента. Фуросемид назначать внутривенно только в том случае, когда прием перорально является нецелесообразным или неэффективным (например, при нарушении всасывания в кишечнике) или в случае необходимости быстрого эффекта. При применении внутривенной терапии рекомендуется как можно более быстрый переход к терапии фуросемидом для перорального применения. Для достижения оптимальной эффективности и подавления встречной регуляции в целом предпочтение отдается непрерывной инфузии фуросемида по сравнению с повторными болюсными инъекциями. В тех случаях, когда непрерывная инфузия фуросемида нецелесообразна для дальнейшего лечения после введения одной или нескольких болюсных доз, предпочтение отдается дальнейшей схеме лечения с назначением низких доз, которые вводят через короткие промежутки времени (примерно через 4 часа), по сравнению с большими болюсными дозами, вводимыми через большие промежутки времени. Для взрослых рекомендованная максимальная суточная доза фуросемида – 1500 мг. Для детей рекомендованная доза фуросемида для парентерального введения составляет 1 мг/кг массы тела, но максимальная суточная доза не должна превышать 20 мг. Специальные рекомендации по дозированию Дозирование для взрослых в целом基于 использовании нижеуказанных рекомендаций. Отеки при хронической застойной сердечной недостаточности. Рекомендованная начальная доза препарата для перорального приема составляет от 20 мг до 50 мг в сутки. При необходимости можно регулировать дозу в соответствии с терапевтическим ответом пациента. Рекомендуется принимать суточную дозу, разделенную на 2 или 3 приема. Отеки при острой застойной сердечной недостаточности. Рекомендованная начальная доза препарата составляет от 20 мг до 40 мг, назначать в виде болюсной инъекции. При необходимости можно регулировать дозу в соответствии с терапевтическим ответом пациента. Отеки при хронической почечной недостаточности. Натрийуретическое действие фуросемида зависит от определенного количества факторов, включая степень тяжести почечной недостаточности и баланс натрия. Таким образом, невозможно точно предсказать эффективность дозы. Пациентам с хронической почечной недостаточностью следует осторожно титровать дозу для обеспечения постепенной начальной потери жидкости. Для взрослых пациентов это означает применение такой дозы, которая приводит к суточному снижению массы тела примерно на 2 кг (примерно 280 ммоль Na+). В случае внутривенного введения дозу фуросемида можно определять следующим образом: лечение начинается с введения непрерывной внутривенной инфузии 0,1 мг в течение 1 минуты, затем скорость введения инфузии увеличивается каждые полчаса в зависимости от ответа пациента. При острой почечной недостаточности, перед тем как начать применение фуросемида, следует компенсировать гиповолемию, артериальную гипотензию и существенный электролитный и кислотно-щелочной дисбаланс. Рекомендуется как можно быстрее перейти от внутривенного введения к пероральному приему. Рекомендованная начальная доза составляет 40 мг, назначать в виде внутривенной инъекции. Если назначение данной дозы не приводит к желаемому увеличению выведения жидкости, фуросемид можно назначать в виде непрерывной внутривенной инфузии, начиная с введения от 50 мг до 100 мг лекарственного средства за 1 час. Отеки при заболеваниях печени. Фуросемид назначать в качестве дополнения к терапии антагонистами альдостерона в случаях, когда применение только антагонистов альдостерона является недостаточным. Для предотвращения осложнений, таких как ортостатическая гипотензия или нарушение электролитного и кислотно-щелочного баланса, дозу следует осторожно титровать, чтобы обеспечить постепенную начальную потерю жидкости. Для взрослых пациентов это означает введение такой дозы, которая приводит к суточному снижению массы тела примерно на 0,5 кг. Если внутривенное введение абсолютно необходимо, начальная разовая доза составляет 20-40 мг. Гипертензивный криз. Рекомендованную начальную дозу от 20 мг до 40 мг назначать в виде внутривенной болюсной инъекции. При необходимости можно регулировать дозу в зависимости от терапевтического ответа пациента. Поддержка форсированного диуреза в случае отравления. Фуросемид назначать внутривенно дополнительно к введению инфузий электролитных растворов. Доза зависит от терапевтического ответа на фуросемид. Потерю жидкости и электролитов следует регулировать до начала и во время лечения. В случае отравления кислотными или щелочными веществами выведение жидкости можно ускорить путем алкализации или окисления мочи соответственно. Рекомендованная начальная доза составляет от 20 мг до 40 мг и назначается внутривенно. Специальные рекомендации по применению. Внутривенная инъекция/инфузия: при внутривенном введении фуросемид следует назначать в виде медленной инъекции или инфузии со скоростью не более 4 мг за 1 минуту. Пациентам с выраженными нарушениями функции печени (креатинин сыворотки крови > 5 мг/дл) рекомендуется вводить инфузию со скоростью не более 2,5 мг за 1 минуту. Внутримышечная инъекция: назначение препарата в виде внутримышечной инъекции следует ограничивать только исключительными случаями, когда нецелесообразны прием внутрь и внутривенное введение. Следует учитывать, что способ введения фуросемида в виде внутримышечной инъекции не показан для лечения острых состояний, таких как отек легких. Инфузию фуросемида не следует проводить вместе с другими лекарственными средствами! Фуросемид является раствором с уровнем рН примерно 9, не имеющим буферной емкости. Таким образом, активный компонент может выпасть в осадок при значениях уровня рН ниже 7. В случае разведения раствора следует обратить внимание на обеспечение уровня рН разведенного раствора в пределах от слабощелочного до нейтрального. 0,9 % раствор натрия хлорида можно применять в качестве растворителя. Рекомендуется применять разведенные растворы как можно быстрее.

Для детей дозу необходимо уменьшать соответственно массе тела (см. раздел «Способ применения и дозы»).

Симптомы: клиническая картина острой или хронической передозировки зависит главным образом от степени и последствий потери электролитов и жидкости и включает такие признаки как гиповолемия, обезвоживание организма, гемоконцентрация, сердечные аритмии (включая AV-блокаду и фибрилляцию желудочков). К симптомам этих нарушений относятся тяжелая артериальная гипотензия (прогрессирующая до шока), острая почечная недостаточность, тромбоз, бред, периферический паралич, апатия и спутанность сознания. Лечение: специфических антидотов фуросемида нет. Терапия симптоматическая.

Метаболические и алиментарные нарушения: нарушения электролитного баланса (в том числе с клиническими проявлениями), обезвоживание и гиповолемия, особенно у пациентов пожилого возраста, повышение уровня креатинина в крови, повышение уровня триглицеридов в крови, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокалиемия, повышение уровня холестерина в крови, повышение уровня мочевой кислоты в крови, приступы подагры, снижение толерантности к глюкозе (течение сахарного диабета может перейти из латентной формы в выраженную), гипокальциемия, гипомагниемия, повышение уровня мочевины в крови, метаболический алкалоз, псевдосиндром Бartтера на фоне неправильного и/или длительного применения фуросемида. Симптоматические нарушения электролитного баланса и метаболический алкалоз могут перейти в форму постепенно нарастающего электролитного дефицита. При назначении пациентам с нормальной функцией печени более высоких доз фуросемида может возникнуть острое ухудшение состояния пациента в результате большой потери электролитов. К предупреждающим симптомам нарушений электролитного баланса относятся усиленное чувство жажды, головная боль, спутанность сознания, судороги мышц, тетания, слабость мышц, нарушения сердечного ритма и симптомы со стороны пищеварительного тракта. Существенное уменьшение количества жидкости в организме может привести к усилению процессов свёртывания крови с тенденцией к развитию тромбозов. Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия, в том числе ортостатическая гипотензия (при применении в виде внутривенной инфузии), васкулит, тромбоз. Фуросемид может вызвать артериальную гипотензию, что, в свою очередь, может привести к возникновению таких симптомов, как нарушение концентрации и реакции, бред, ощущение давления в голове, головная боль, головокружение, сонливость, слабость, нарушения зрения, сухость во рту, ортостатическая гипотензия. Со стороны почек и мочевыводящих путей: увеличение объёма мочи, тубулointerstициальный нефрит, повышение уровня натрия в моче, повышение уровня хлора в моче, задержка мочи (у пациентов с частичной обструкцией оттока мочи), нефрокальциноз/нефролитиаз у недоношенных новорождённых, почечная недостаточность. Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, диарея, острый панкреатит. Нарушения функции печени и желчевыводящих путей: холестаз, повышение уровней трансаминаз. Со стороны органов слуха и равновесия: нарушения слуха, которые обычно являются преходящими, особенно у пациентов с почечной недостаточностью, гипопротеинемией (например, при нефротическом синдроме) и/или при слишком быстром внутривенном введении фуросемида, звон в ушах; сообщалось о случаях глухоты, иногда необратимой, после перорального приёма или внутривенного введения фуросемида. Со стороны кожи и подкожной клетчатки: зуд, крапивница, высыпания, буллёзный дерматит, мультиформная эритема, пемфигоид, эксфолиативный дерматит, пурпура, реакция фоточувствительности, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, острый генерализованный экзантематозный пустулёз (AGEP) и DRESS-синдром (медикаментозная сыпь с эозинофилией и системной симптоматикой). Со стороны иммунной системы: тяжёлые анафилактические или анафилактоидные реакции (в том числе сопровождающиеся шоком). Со стороны нервной системы: парестезия, печёночная энцефалопатия у пациентов с печёночно-клеточной недостаточностью. Со стороны крови и лимфатической системы: гемоконцентрация, тромбоцитопения, лейкопения, эозинофилия, агранулоцитоз, апластическая анемия или гемолитическая анемия. Врождённые и наследственные/генетические нарушения: повышенный риск незаращения артериального протока, если фуросемид назначать недоношенным новорождённым в течение первых недель жизни. Общие нарушения и реакции в месте введения: повышение температуры тела, местные реакции, например боль после внутримышечной инъекции.

3 лет.

При температуре не выше 25 °С в оригинальной упаковке. Хранить в месте, недоступном для детей. Несовместимость. Не следует смешивать раствор фуросемида в одной емкости с другими лекарственными средствами. Не следует вводить фуросемид вместе с другими лекарственными средствами.

По 2 мл в ампулах № 10 в пачке; № 10, № 5х2 в блистерах в пачке.

По рецепту

Общество с ограниченной ответственностью «Опытный завод «ГНЦЛС». Общество с ограниченной ответственностью «Фармацевтическая компания «Здоровье». Местонахождение производителя и его адрес места осуществления деятельности. Украина, Харьковская обл., город Харьков, улица Воробьёва, дом 8. (Общество с ограниченной ответственностью «Опытный завод «ГНЦЛС») Украина, 61013, Харьковская обл., город Харьков, улица Шевченко, дом 22. (Общество с ограниченной ответственностью «Фармацевтическая компания «Здоровье»)