Бронхорил, сироп

ИНСТРУКЦИЯ по медицинскому применению лекарственного средства БРОНХОРИЛ ® (BRONCHORYL ® )

действующие вещества: 5 мл сиропа содержат сальбутамола сульфата в пересчете на сальбутамол 2 мг, бромгексина гидрохлорида 4 мг, фенилэфрина гидрохлорида 2,5 мг; вспомогательные вещества: сахароза; метилпарабен натрия (E 219); пропилпарабен натрия (Е 217); раствор глюкозы; раствор сорбитола, некристаллизующийся (Е 420); пропиленгликоль; кислота лимонная, моногидрат; натрия дигидрофосфат дигидрат; динатрия эдетат; эссенция малиновая; фруктовый смешанный вкус; краситель Понсо 4R (Е 124); вода очищенная.

Сироп. Основные физико-химические свойства: прозрачная сиропообразная жидкость розового цвета, имеющая приятный аромат, сладкая на вкус.

Средства для лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей. Адренергические средства для системного применения. Селективные агонисты бета-2-адренорецепторов. Код АТХ R03С С.

Бронхорил ® — комбинированный препарат, который содержит бронхолитический компонент (сальбутамол), отхаркивающий компонент (бромгексина гидрохлорид), а также компонент с сосудосуживающим и противоотечным действием на слизистую оболочку носа (фенилэфрина гидрохлорид). Сальбутамол — β-адреномиметик с преимущественным влиянием на β 2 -адренорецепторы (локализованные, в частности, в бронхах, миометрии, кровеносных сосудах). Предупреждает и снимает бронхospasm, уменьшает сопротивление в дыхательных путях, увеличивает жизненную емкость легких. Предупреждает высвобождение медиаторов воспаления (гистамина). Улучшает мукоцилиарный клиренс. Практически не влияет на β 1 -адренорецепторы сердца. Вызывает расширение коронарных артерий. Почти не снижает артериальное давление. Эффект сальбутамола развивается быстро и длится 3–4 часа. Бромгексин оказывает муколитическое (секретолитическое), отхаркивающее и слабое противокашлевое действие. Муколитическое действие связано с уменьшением вязкости бронхиального секрета, что обусловлено деполимеризацией и разжижением мукопротеиновых и мукополисахаридных волокон секрета. Бромгексин стимулирует секреторные клетки слизистой оболочки бронхов, продуцирующие секрет, содержащий нейтральные полисахариды. Бромгексин стимулирует образование сурфактанта — поверхностно-активного вещества липидо-белково-мукополисахаридной природы, синтезируемого в клетках альвеол. Биосинтез сурфактанта нарушается при различных бронхолегочных заболеваниях, приводящих к нарушению стабильности альвеолярных клеток, ослаблению их реакции на неблагоприятные факторы. Терапевтическое действие бромгексина проявляется через 24–48 часов от начала лечения. Фенилэфрина гидрохлорид — стимулятор α-адренорецепторов сосудов, в незначительной степени влияет на β-адренорецепторы сердца. Вызывает сужение артерий. Благодаря сосудосуживающему действию, а также вследствие непосредственной стимуляции α-адренорецепторов кровеносных сосудов слизистой оболочки носа уменьшает явления назальной гиперемии, отек, улучшает проходимость дыхательных путей. Уменьшает воспалительные проявления при вазомоторном и сенном рините. Благодаря рациональной комбинации сальбутамола, бромгексина и фенилэфрина препарат эффективно и быстро уменьшает выраженность функциональных нарушений со стороны дыхательной системы.

Фармакокинетика Бронхорила ® обусловлена фармакокинетикой отдельных компонентов препарата. Сальбутамол, входящий в состав препарата, хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта (примерно 85 %). Связывание с белками плазмы — 10 %. Максимальная концентрация достигается через 2–3 часа. Объем распределения составляет 3,4 ± 0,6 л/кг массы тела. Метаболизируется в печени. Главный метаболит — неактивный сульфатный конъюгат. Сальбутамол, входящий в состав Бронхорила ® , проходит через плацентарный барьер, проникает в грудное молоко. У плода могут возникать адреномиметические эффекты. Период полувыведения из плазмы крови — 2–7 часов. Выводится главным образом с мочой в неизмененном виде и в виде неактивного метаболита. Незначительное количество выводится с калом. Большая часть выводится в течение 72 часов. Бромгексин быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта, метаболизируется в печени. Биодоступность составляет 20 %. Максимальная концентрация в плазме крови определяется через 1 час. Широко распределяется в тканях организма, проникает через гематоэнцефалический барьер. В небольших количествах проникает через плацентарный барьер и грудное молоко. Около 85–90 % выводится с мочой, главным образом в виде метаболитов. Метаболитом бромгексина является амброксол. Период полувыведения незначительного количества амброксола — 6,5 часа. Клиренс бромгексина и его метаболитов может уменьшаться у пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени и почек. Фенилэфрин после приема внутрь плохо всасывается из желудочно-кишечного тракта. Метаболизируется с участием моноаминоксидазы в стенке кишечника при «первом прохождении» через печень. Биодоступность фенилэфрина низкая (40 %) из-за неравномерности абсорбции. Выводится преимущественно с мочой. Клинические характеристики.

Симптоматическое лечение застойных явлений в дыхательных путях при бронхиальной астме, хроническом обструктивном бронхите, эмфиземе, кашле и респираторных вирусных инфекциях.

Повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата; гипертиреоз; гипокалиемия, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, острый панкреатит; тяжелые нарушения функции печени; тяжелые формы сахарного диабета; коронарная недостаточность, аритмия, другие тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, тяжелые нарушения сердечной проводимости, декомпенсированная сердечная недостаточность; артериальная гипертензия, выраженный атеросклероз, тяжелые заболевания коронарных артерий; эпилепсия, феохромоцитома; закрытоугольная глаукома; гипертрофия предстательной железы, заболевания уретры и предстательной железы с затруднением мочеиспускания, обструкция шейки мочевого пузыря; пилородуоденальная обструкция, почечная недостаточность. Период беременности или грудного вскармливания, детский возраст до 4 лет. Одновременное применение с ингибиторами МАО, трициклическими антидепрессантами, β-блокаторами или другими антигипертензивными лекарственными средствами, подавляющими или повышающими аппетит, и амфетаминоподобными психостимуляторами.

Бета-адреноблокаторы. Сальбутамол не следует применять вместе с такими неселективными бета-адреноблокаторами, как пропранолол. β-адреноблокаторы могут не только блокировать бронходилатирующий эффект β-агонистов, но и вызывать бронхоспазм у пациентов с бронхиальной астмой. Поэтому пациентам с астмой применение β-блокаторов противопоказано. Однако при определенных обстоятельствах, например, профилактика после инфаркта миокарда, применение β-блокаторов пациентам с астмой может быть рассмотрено. В таких случаях их следует применять с осторожностью. Трициклические антидепрессанты. Трициклические антидепрессанты (например, кломипрамин, имипрамин, амитриптилин) могут изменять эффекты сальбутамола. Одновременный прием фенилэфрина и трициклических антидепрессантов повышает риск аритмий. Ингибиторы МАО. Ингибиторы МАО (например, разагилин, селегилин, изокарбоксазид, фенелзин, транилципромин) могут изменять эффекты сальбутамола. Ингибиторы МАО и ингибиторы МАО обратимого действия могут усилить эффекты фенилэфрина. Одновременное применение с ингибиторами МАО противопоказано. Лекарственные средства, снижающие уровень калия в крови. Поскольку бета-агонисты, в том числе сальбутамол, обладают гипокалиемическим эффектом, одновременный прием лекарственных средств, снижающих уровень калия в крови и, соответственно, повышающих риск гипокалиемии, таких как диуретики (например, бендрофлуметиазид, индапамид, буметанид, фуросемид), дигоксин, метилксантины (например, аминофиллин) и кортикостероиды (например, бетаметазон, преднизолон, триамцинолон), следует назначать с осторожностью после тщательной оценки пользы и риска, особенно учитывая повышенный риск сердечных аритмий, возникающих вследствие гипокалиемии. Теофиллин. Высокий риск гипокалиемии возникает, когда высокие дозы теофиллина назначают одновременно с высокими дозами сальбутамола. Сальбутамол, входящий в состав сиропа Бронхорил ® , потенцирует токсические эффекты эфедрина и теофиллина, снижает антиангинальный эффект нитратов. Возможно возникновение артериальной гипертензии при одновременном применении с ганглиоблокаторами, адреноблокаторами, алкалоидами раувольфии и метилдопой. Антибактериальные средства. При одновременном применении препарата и антибиотиков (амоксициллина, цефуроксима, эритромицина, доксициклина), при комбинированном применении препарата с сульфаниламидными лекарственными средствами повышаются концентрации антибиотиков и сульфаниламидов в бронхолегочном секрете и в мокроте. Противовоспалительные средства. При одновременном применении бромгексина и некоторых противовоспалительных препаратов (например, салицилатов, преднизолона) возможно усиление раздражающего действия на слизистую оболочку желудка. Противокашлевые средства. Комбинированное применение бромгексина и противокашлевых средств может вызвать опасный застой секрета вследствие подавления кашлевого рефлекса, поэтому такую комбинацию следует применять с особой осторожностью. Гипотензивные препараты. Гипертензивное действие фенилэфрина может уменьшить или нивелировать эффекты многих гипотензивных препаратов. Антимускариновые средства. После одновременного приема фенилэфрина и атропина или других антимускариновых средств может развиться тяжелая гипертензия. Антиаритмические средства. Одновременный прием фенилэфрина и сердечных гликозидов, хинидина повышает риск аритмий. Препарат не следует назначать вместе с таким неселективным β-адреноблокатором, как пропранолол (отмечено уменьшение терапевтического эффекта инсулина и пероральных гипогликемических средств при одновременном применении). Бромгексин несовместим со щелочной средой. Одновременное применение фенилэфрина с алкалоидами спорыньи (эрготамином и метисергидом) может увеличивать риск развития эрготизма. Одновременное применение препарата с симпатомиметиками не рекомендуется, поскольку наблюдается усиление симпатомиметического эффекта, повышается риск развития побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы. Леводопа усиливает вероятность возникновения аритмий. Не следует одновременно применять сальбутамол с препаратами для ингаляционного наркоза, адреналином, трициклическими антидепрессантами и кортикостероидами. Бромгексин не следует назначать одновременно с лекарственными средствами, содержащими кодеин. Поскольку лекарственное средство содержит фенилэфрина гидрохлорид, препарат не следует применять с другими антигипертензивными средствами, производными фенотиазина (например, прометазин), бронходилатирующими симпатомиметическими средствами, гуанетидином, препаратами наперстянки, алкалоидами раувольфии, индометацином, метилдопой, глюкокортикостероидами, препаратами, влияющими на аппетит, амфетаминоподобными психостимуляторами, анестетиками, алкалоидами спорыньи, другими препаратами, стимулирующими центральную нервную систему, теофиллином. Возможно повышение сосудосуживающего действия препарата при его одновременном применении со стимуляторами родовой деятельности и аритмий при применении с анестетиками. Возможно значительное повышение артериального давления при одновременном внутривенном введении алкалоидов барвинка. Одновременный прием фенилэфрина с β-адреноблокаторами может привести к артериальной гипертензии и чрезмерной брадикардии с возможной сердечной блокадой. Следует с осторожностью применять с гормонами щитовидной железы, препаратами, влияющими на сердечную проводимость (сердечные гликозиды, антиаритмические препараты). Одновременный прием фенилэфрина и других симпатомиметиков может привести к дополнительной стимуляции центральной нервной системы, сопровождающейся нервозностью, раздражительностью, бессонницей. Также вероятны судорожные припадки. Кроме того, одновременный прием других симпатомиметиков вместе с фенилэфрином может привести к усилению сосудосуживающего или сердечно-сосудистого действия.

Бромгексин. Бромгексин следует с осторожностью применять ослабленным пациентам, больным астмой. При нарушении бронхиальной моторики, сопровождающемся образованием большого количества бронхиального секрета (злокачественный синдром ресничек), бромгексин следует применять с особой осторожностью из-за возможного застоя секрета. Поскольку бромгексин разрушает слизистый барьер желудочно-кишечного тракта, препарат следует применять с осторожностью пациентам с язвенной болезнью в анамнезе. При нарушении функции почек следует учитывать возможность накопления в печени метаболитов бромгексина, входящего в состав препарата. При длительном применении препарата рекомендуется время от времени контролировать функцию печени. При применении муколитических средств, таких как бромгексин, сообщалось о очень редких случаях тяжелых кожных реакций (например, синдром Стивенса — Джонсона, синдром Лайелла). Большинство из них может быть связано с тяжестью заболевания или сопутствующим приемом других лекарственных средств. При появлении любых симптомов и признаков поражения кожи или слизистых оболочек необходимо прекратить прием препарата и немедленно обратиться к врачу. Сальбутамол. При приеме симпатомиметиков, включая сальбутамол, могут развиваться сердечно-сосудистые нежелательные эффекты. Отдельные сообщения в пострегистрационный период и данные из публикаций свидетельствуют о редких случаях ишемии миокарда, связанной с сальбутамолом. Если во время приема препарата у пациентов с сердечными заболеваниями (например, с ишемической болезнью сердца, аритмией или тяжелой сердечной недостаточностью) возникает боль в груди или другие симптомы обострения сердечного заболевания, следует прекратить прием препарата и обратиться к врачу. Следует тщательно оценивать такие симптомы, как одышка и боль в груди, которые могут быть признаками как заболеваний дыхательных путей, так и сердечных заболеваний. У некоторых пациентов, как и после применения любых других агонистов β-адренорецепторов, могут наблюдаться клинически выраженные изменения систолического и диастолического артериального давления. Известно, что стимуляторы β-адренорецепторов могут вызывать изменения на ЭКГ, такие как сглаживание зубца Т, удлинение интервала QT, депрессия сегмента ST. Поэтому сальбутамол необходимо применять с осторожностью пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, особенно при артериальной гипертензии. Необходимость повышения дозы сальбутамола свидетельствует об ухудшении контроля над астмой и требует пересмотра терапии, при необходимости — назначения кортикостероидов. Препарат нельзя применять больным с гипертрофической кардиомиопатией. Результатом лечения бета-2-агонистами может быть тяжелая гипокалиемия. Главным образом это наблюдается при применении парентеральных или ингаляционных форм. Особое внимание уделяют больным с острой тяжелой бронхиальной астмой, поскольку гипокалиемия может потенцироваться сопутствующим применением производных ксантина, стероидов, диуретиков и гипоксией. В этой ситуации рекомендуется контролировать уровень калия в сыворотке крови. Как и другие агонисты бета-адренорецепторов, сальбутамол может приводить к обратимым метаболическим изменениям, например, к повышению уровня сахара в крови. Сообщалось о развитии кетоацидоза у пациентов с сахарным диабетом, которые не могли компенсировать повышенный уровень глюкозы в крови. Одновременное применение кортикостероидов может усилить этот эффект. Фенилэфрин. Следует соблюдать особую осторожность при применении препарата пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями в анамнезе, такими как ишемическая болезнь сердца, аритмии, окклюзионные заболевания сосудов, включая артериосклероз, гипертонию, аневризмы сосудов. У пациентов со стенокардией может усиливаться ангинозная боль. Фенилэфрин может задерживать мочеиспускание, особенно у больных с нарушенной функцией простаты. Препарат применять с осторожностью пациентам с сахарным диабетом. Одновременное применение с ингибиторами МАО противопоказано. Применение препарата в больших дозах может уменьшить скорость психомоторных реакций. Это действие усиливается при одновременном употреблении алкоголя, приеме транквилизаторов (хлозепид, сибазон). С осторожностью следует применять для лечения больных, получающих большие дозы других симпатомиметиков. Аминофиллины могут вызывать нарушения функций центральной нервной системы и, как следствие, приводить к появлению судорог. Фенилэфрин, входящий в состав препарата, может проявлять сосудосуживающий эффект, вызывать сердечно-сосудистую недостаточность с проявлениями артериальной гипотензии. В связи с этим препарат следует применять с осторожностью пациентам в возрасте от 70 лет и пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Во время лечения препаратом не следует применять седативные/снотворные лекарственные средства (особенно барбитураты), повышающие седативное действие антигистаминных препаратов (хлорфенирамина малеат). С осторожностью применять пациентам с заболеваниями печени и почек. Во время приема препарата запрещается употреблять алкоголь! Вспомогательные вещества. Лекарственное средство содержит сахарозу, раствор глюкозы, раствор сорбитола (Е 420). Если у вас установлена непереносимость некоторых сахаров, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать этот препарат. Краситель Понсо 4R (Е 124), метилпарабен натрия (E 219) и пропилпарабен натрия (Е 217), входящие в состав лекарственного средства, могут вызвать аллергические реакции (возможно, отсроченные).

Препарат противопоказан в период беременности или грудного вскармливания.

При приеме препарата следует избегать управления автотранспортом и другой деятельностью, требующей координации, скорости реакции и концентрации внимания.

Применять перорально. Дозирование проводить с помощью мерного колпачка. Взрослым и детям старше 14 лет применять по 10 мл 3 раза в сутки. Детям в возрасте 4–6 лет — по 2,5 мл 3 раза в сутки; детям в возрасте 6–8 лет — по 5 мл 3 раза в сутки; детям в возрасте 8–14 лет — по 7,5 мл 3 раза в сутки. Продолжительность лечения индивидуально определяет врач в соответствии с показаниями и состоянием пациента. Максимальный срок применения без консультации врача — 5 суток, дальнейший прием — по рекомендации врача.

Препарат противопоказан детям до 4 лет.

Возможно усиление побочных реакций. Передозировка бромгексина. Симптомы: головокружение, тошнота, рвота, тахикардия, аритмия, снижение артериального давления, гипокалиемия, возбуждение, психотические реакции, диспепсические расстройства, диарея, головная боль, атаксия, диплопия, метаболический ацидоз, частое дыхание. Лечение: вызвать рвоту, провести промывание желудка (в первые 1–2 часа после приема). При значительной передозировке следует проводить мониторинг сердечно-сосудистой системы, а при необходимости назначить симптоматическую терапию. Из-за высокой степени связывания с белками плазмы крови, большого объема распределения и медленного обратного распределения бромгексина из тканей в кровь не следует ожидать ускорения выведения препарата при гемодиализе или форсированном диурезе. Передозировка сальбутамола. Симптомы: наиболее распространенными признаками и симптомами передозировки сальбутамола являются транзиторные изменения, фармакологически индуцированные β 2 -агонистами, например тахикардия, тремор, гиперактивность и метаболические нарушения, включая гипокалиемию (см. разделы «Особенности применения» и «Побочные реакции»). В результате передозировки сальбутамола может возникнуть гипокалиемия, поэтому необходимо проверять уровень калия в сыворотке крови. При применении высоких терапевтических доз или передозировке короткодействующих β 2 -агонистов сообщалось о случаях лактоацидоза, поэтому следует проверять уровень лактата в сыворотке крови. Соответственно, следует контролировать метаболический ацидоз, особенно в случаях стойкого или ускоренного дыхания, усиливающегося, несмотря на улучшение симптомов бронхospasma. Возбуждение, спутанность сознания, угнетение дыхания, частое дыхание, нарушение сознания, атаксия, диплопия, легкий метаболический ацидоз, аритмии, боль в груди, гипотензия вплоть до шока, учащенное сердцебиение, тахикардия и сильный тремор, особенно в руках. Возможны жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта, включая тошноту и рвоту; судороги, экстрасистолия, сонливость, головная боль, гипергликемия, боли в животе, обострение язвенной болезни желудка. Лечение. Терапия симптоматическая, наблюдение с помощью электрокардиографии показано для контроля функции сердца. Передозировка фенилэфрина. Симптомы: психомоторное возбуждение или угнетение центральной нервной системы, головная боль, бледность кожи, головокружение, бессонница, нарушения сердечного ритма, тахикардия, рефлекторная брадикардия, экстрасистолия, тремор, гиперрефлексия, тошнота, рвота, раздражительность, беспокойство, повышение артериального давления. Артериальная гипотензия, боль и дискомфорт в области сердца, ощущение сердцебиения, одышка, некардиогенный отек легких, нарушения сна, тревожность, нервозность, неадекватное поведение, психозы с галлюцинациями, слабость, анорексия, олигурия, задержка мочеиспускания, болезненное или затрудненное мочеиспускание, покраснение лица, ощущение холода в конечностях, парестезия, бледность кожи, пилоэрекция, повышенная потливость, гипергликемия, гипокалиемия, сужение периферических сосудов, уменьшение притока крови к жизненно важным органам, что может привести к ухудшению кровоснабжения почек, метаболическому ацидозу, увеличению нагрузки на сердце вследствие увеличения общего сопротивления периферических сосудов. Тяжелые последствия сужения сосудов чаще могут наблюдаться у пациентов с гиповолемией и тяжелой брадикардией. В тяжелых случаях возможны нарушение сознания, возникновение галлюцинаций, судорог и аритмии. Лечение. Промывание желудка, прием активированного угля, симптоматическая терапия, применение α-блокаторов, таких как фентоламин (при тяжелой гипертензии).

Со стороны иммунной системы: реакции гиперчувствительности, в т. ч. ангионевротический отек, анафилактический шок, лихорадка, озноб. Со стороны обмена веществ, метаболизма: лактоацидоз, гипокалиемия. Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, боль в животе, рвота, диарея, анорексия, сухость во рту, диспепсия, обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, транзиторное повышение активности трансаминаз в сыворотке крови. Со стороны дыхательной системы: расстройства дыхания, усиление кашля, бронхospasm, одышка, малопродуктивный кашель, усиление кашлевого рефлекса, респираторный дистресс. Со стороны кожи и ее придатков: кожные высыпания, гиперемия, зуд, крапивница, синдром Стивенса — Джонсона, синдром Лайелла, повышенное потоотделение. Со стороны сердечно-сосудистой системы: учащенное сердцебиение, боль в сердце, боль в грудной клетке, тахикардия, повышение артериального давления, артериальная гипотензия, коллапс, брадикардия, нарушения сердечного ритма, включая фибрилляцию желудочков, суправентрикулярную тахикардию и экстрасистолию; ишемия миокарда (см. раздел «Особенности применения»). Со стороны сосудов: периферическая вазодилатация. Со стороны нервной системы и психики: нервное возбуждение, чувство страха, чувство тревожности, беспокойство, головная боль, головокружение, депрессия, лихорадка, тремор, общая слабость, мидриаз, гиперактивность, мышечные судороги. Со стороны мочевыделительной системы: задержка мочи, затруднение мочеиспускания. В отношении бромгексина: лихорадка, озноб, преходящее повышение показателя АСТ в сыворотке крови. У некоторых пациентов возможно транзиторное повышение уровня аминотрансфераз в крови, вызванное бромгексином. В отношении сальбутамола: orофарингеальный отек, редко при пероральном применении сальбутамола у детей могут возникать мультиформная эритема, отек лица. Со стороны пищеварительного тракта: боль в животе, обострение язвенной болезни желудка/кишечных язв, гастралгия, неприятный привкус во рту. Со стороны нервной системы: тремор, миалгия, дисгевзия, бессонница, парестезия ротоглотки. Со стороны дыхательной системы: сальбутамол может спровоцировать парадоксальный бронхospasm, что является жизнеугрожающим состоянием. В случае его возникновения необходимо немедленно прекратить применение препарата и назначить альтернативное лечение. Прочие: миоспазм, ощущение давления в мышцах, атония мочевого пузыря, гипергликемия, тромбоцитопения, метаболические изменения, такие как гипокалиемия. В отношении фенилэфрина: Со стороны сердечно-сосудистой системы: повышение артериального давления (особенно у пациентов с артериальной гипертензией), приливы. Со стороны нервной системы и психики: нарушения сна, бессонница, сонливость, тревожность, возбудимость, галлюцинации, судороги, эпилептические припадки, дискинезия, кома, изменения поведения. Со стороны печени и желчевыводящей системы: дискинезия желчевыводящих путей, гепатит, желтуха. Со стороны кожи и ее придатков: бледность кожных покровов, эксфолиативный дерматит. Со стороны органов зрения: сухость слизистой оболочки глаз, снижение остроты зрения, мидриаз, повышение внутриглазного давления. Со стороны системы крови и лимфатической системы: гемолитическая анемия, колебания уровней глюкозы в крови. Прочие: сухость в носу, слабость.

3 лет.

Хранить в оригинальной упаковке в месте при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте.

По 100 мл во флаконе, по 1 флакону с мерным колпачком в картонной коробке.

По рецепту.

Дженом Биотек Пвт. Лтд.

Плот номер D-121, 122, 123, ЭмАйДиСи Малегаон, Тал. Синнар, Насик 422103, штат Махараштра, Индия.